某截瘫患者预防压疮的正确做法是

某截瘫患者预防压疮的正确做法是：以定时变换体位为核心，配合皮肤清洁干燥、减压用具使用与营养支持，并每日检查骨突处皮肤。截瘫患者感觉减退、活动受限，压疮风险显著高于普通卧床者，需将上述措施形成固定流程，长期坚持。

一、体位变换与减压安排

1、翻身间隔：病情稳定期每2小时变换一次体位，夜间可延长至每3小时一次；皮肤已出现发红且30分钟不消退时，需缩短至每1小时一次。

2、侧卧角度：采用30度侧卧位，避免90度直压髋部，两膝之间放置软枕防止骨突相互挤压。

3、床头高度：平卧时床头抬高不超过30度，减少骶尾部剪切力，进食后可短暂抬高再放平。

4、坐位时限：使用轮椅者每15至30分钟用上肢支撑抬臀减压一次，每次持续15秒以上，每坐1小时需返回床面减压。

二、皮肤与排泄管理

1、清洁方式：每日用温水清洁皮肤，水温控制在37至40摄氏度，避免用力揉搓发红部位。

2、失禁处理：出现大小便失禁后立即清洁并更换床单，可涂抹皮肤保护剂隔离刺激物。

3、禁止按摩：骨突处发红部位禁止按摩，按摩会加重深层组织损伤。

4、衣物要求：选择柔软、无接缝、宽松的棉质衣物，避免纽扣、拉链直接接触皮肤。

三、减压用具与支撑面

1、气垫床选择：使用交替充气式减压床垫，静态泡沫垫仅适用于低风险者。

2、轮椅坐垫：选用分区减压坐垫，避免使用环形圈垫，环形圈垫会压迫周围组织。

3、骨突保护：足跟、肘部、肩胛等部位可用软枕悬空，足跟处避免直接压在床面上。

四、营养与每日检查

1、蛋白质摄入：每日每公斤体重摄入1.2至1.5克蛋白质，优先选择鸡蛋、瘦肉、豆制品。

2、热量与水分：每日饮水量保持在1500至2000毫升，热量摄入按每公斤体重30千卡计算。

3、检查频率：每日早晚各一次从头到脚检查皮肤，重点查看骶尾、足跟、坐骨结节、肩胛、枕部。

4、记录与上报：发现皮肤发红30分钟不消退、出现水疱或破溃，需当日联系医护人员。

国内一项针对脊髓损伤住院患者的调查显示，规律翻身联合减压床垫可使压疮发生率明显下降，该结论收录于中国康复医学会相关专家共识。国际指南亦提出，脊髓损伤患者压疮预防应包含风险评估、体位管理、皮肤护理与营养支持四个环节。

截瘫患者预防压疮的关键在于把翻身、皮肤检查、减压用具和营养四件事固定成日常流程，任何一项中断都可能让骨突处皮肤在数小时内受损。

常见问题

是。病情稳定期每2小时一次，全天约12次；皮肤发红不消退时需缩短至每1小时一次，夜间也不可完全停止。

否。发红部位禁止按摩，按摩会加重深层组织缺血损伤，正确做法是立即解除该部位受压并观察30分钟。

是。每15至30分钟用上肢支撑抬臀减压一次，每次15秒以上，每坐1小时返回床面减压，可显著降低坐骨结节压疮风险。

每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质，热量约每公斤体重30千卡，饮水1500至2000毫升，优先选择鸡蛋、瘦肉、豆制品。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 脊髓损伤患者压疮预防与康复护理专家共识. 中国康复医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防护理指南.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤诊疗与预防指南.

[4] 人民卫生出版社. 康复护理学（第4版）.