我妈妈腹部痛痛，应该怎么办？

腹部疼痛的原因复杂，中老年女性出现腹痛，应先禁食禁水、记录疼痛位置与伴随症状，并尽快前往急诊或普外科就诊，不要自行服用止痛药，以免掩盖病情。

为什么不能先吃止痛药

• 止痛药可能掩盖阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔等急腹症的典型表现，延误诊断。
• 中老年女性腹痛还需警惕妇科急症，例如卵巢扭转、盆腔炎性疾病，以及心源性腹痛如心肌梗死。

需要立即就医的危险信号

1、疼痛剧烈且持续加重：提示可能出现急性胰腺炎、肠系膜缺血、腹主动脉瘤等。

2、伴随发热或寒战：体温超过38.5摄氏度，提示感染性病变。

3、伴随呕吐、停止排气排便：提示肠梗阻可能。

4、伴随黄疸或尿色加深：提示胆道梗阻或肝胆疾病。

5、伴随胸闷、气短、出汗：中老年女性心肌梗死可仅表现为上腹痛。

6、腹部拒按、腹肌紧张：提示腹膜炎体征，需急诊处理。

就诊前可做的准备

• 记录疼痛起始时间、部位、性质，例如隐痛、绞痛、刀割样痛。
• 记录呕吐物、排便、尿液颜色及最后一次排便时间。
• 携带既往病史资料，包括高血压、糖尿病、胆囊结石、妇科手术史。
• 暂不进食、不饮水，以便必要时急诊手术或检查。

证据与数据

根据《中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2021年）》，急性腹痛占急诊就诊患者的5%至10%，其中约25%需要外科干预。该共识由中华医学会急诊医学分会组织制定，强调对中老年患者应优先排除血管性及外科急腹症。另据国家卫生健康委员会发布的《急诊科建设与管理指南（试行）》，急诊腹痛患者应在接诊后尽快完成生命体征评估与初步鉴别。

常见病因分布

• 外科急腹症：急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔。
• 妇科急症：卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎。
• 内科疾病：急性胰腺炎、胃炎、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒。
• 泌尿系统：肾结石、输尿管结石、泌尿系感染。

就医后可能进行的检查

• 血液检查：血常规、C反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能、心肌酶。
• 影像检查：腹部超声、腹部CT、心电图。
• 特殊检查：妇科超声、胃镜或肠镜，视病情而定。

腹痛在中老年女性中可能由外科、妇科、内科多种原因引起，禁食禁水并尽快就医是首要处理。记录症状与病史有助于医生快速判断。

常见问题

否。腹痛原因未明时禁食禁水更安全，饮水可能加重肠梗阻或影响急诊手术麻醉。

优先看急诊科，由急诊医生初步判断后分诊至普外科、消化内科或妇科。

否。自行服药可能掩盖病情，尤其是止痛药和抑酸药，应等医生评估后再决定。

否。中老年女性腹痛变化快，建议当天就诊，夜间可挂急诊，避免延误。

记录疼痛开始时间、位置、性质、是否发热呕吐、排便情况、既往病史和用药史。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2021年）. 中华急诊医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.

[3] 中华医学会外科学分会. 急腹症诊断与治疗指南. 中华外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 实用内科学（第15版）. 北京：人民卫生出版社.