猝死之前的症状

猝死前部分人群会出现可识别的预警症状，但约三分之一至半数猝死事件首发表现即为突然倒地，无任何前驱表现。识别胸痛、呼吸困难、晕厥等信号并立即就医，是降低猝死风险的关键环节。

常见预警症状的具体表现

1、胸痛或胸部不适：最常见信号，多表现为胸骨后压榨样、紧缩样疼痛，可向左肩、左臂、下颌或背部放射，持续数分钟不缓解。原有稳定型心绞痛者若发作频率增加、程度加重、休息时亦可发作，需高度警惕。

2、呼吸困难：在无明显诱因下出现气促、喘憋，平卧时加重，坐起后减轻，可能提示心功能急剧恶化。

3、晕厥或接近晕厥：突然意识丧失，数秒至数分钟内自行恢复，尤其发生在用力或情绪激动时，与恶性心律失常相关。

4、心悸：自觉心跳过快、过慢或不规则，若伴随黑矇、出汗，提示血流动力学已受影响。

5、其他非典型表现：不明原因的极度乏力、恶心呕吐、上腹不适、牙痛、咽喉紧缩感，在女性和糖尿病患者中更易出现。

高危人群与流行病学数据

中国医学科学院阜外医院牵头的研究显示，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，居全球首位。国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》指出，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。男性、年龄大于45岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖及有猝死家族史者，风险显著升高。

出现症状后的应对步骤

• 立即停止一切活动，就地平卧或半卧位休息。
• 拨打120急救电话，清晰说明位置与症状。
• 若既往有冠心病史且备有医生开具的急救药物，按既往医嘱使用。
• 若目击他人倒地且无反应、无正常呼吸，立即开始胸外按压，并寻找自动体外除颤器。

需要区分的两种情况

病情稳定者，偶发早搏或短暂心悸可观察；但若症状新发、持续或加重，尤其合并胸痛、晕厥，必须立即就诊。调整用药期间出现不适，需及时联系医生，不可自行增减。

猝死预警症状存在个体差异，部分事件无前驱表现。胸痛、呼吸困难、晕厥是核心信号，高危人群应定期进行心血管评估。

常见问题

否。约三分之一至半数猝死事件以突然倒地为首发表现，无任何预警症状，因此不能仅凭有无症状判断风险。

胸痛或胸部不适最常见，多位于胸骨后，呈压榨样，可放射至左肩、左臂、下颌，持续数分钟不缓解。

立即停止活动并就地休息，拨打120急救电话，说明位置与症状，等待专业救援，不要自行驾车前往医院。

男性、年龄大于45岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖及有猝死家族史者，风险显著升高，应定期评估。

是。晕厥可能由恶性心律失常引起，即使自行恢复也需尽快就医，进行心电图、心脏超声等检查明确原因。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国心源性猝死流行病学研究. 中华心血管病杂志.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 心源性猝死预防与救治指南. 中华心血管病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.