2型糖尿病是什么

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为核心的慢性代谢性疾病，主要特征为血糖持续升高。该病占全部糖尿病病例的90%以上，可发生于任何年龄，但以40岁以上人群更为常见。

1、核心机制：胰岛素抵抗指机体对胰岛素的敏感性下降，肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的能力减弱；胰岛β细胞功能缺陷指胰岛素分泌相对不足，无法代偿胰岛素抵抗带来的血糖升高。两种机制共同作用，导致空腹和餐后血糖均升高。

2、诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的诊断标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为诊断依据之一。

3、流行病学数据：根据国际糖尿病联盟发布的第10版糖尿病地图，2021年全球20至79岁人群中约5.37亿人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。

4、常见危险因素：超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；缺乏体力活动；一级亲属中有2型糖尿病病史；有妊娠期糖尿病史；高血压或血脂异常；年龄超过40岁。具备上述因素越多，发病风险越高。

5、典型表现：早期常无明显症状，部分患者在体检时发现血糖升高。随着病情进展，可出现多饮、多尿、多食、体重下降。部分患者以视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染为首发表现。

6、长期危害：持续高血糖可损伤全身大血管和微血管，导致冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变和糖尿病足。这些并发症是影响患者生活质量和预后的主要因素。

7、管理原则：控制饮食、规律运动、监测血糖、接受糖尿病教育、必要时在医生指导下使用降糖药物。管理目标是将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，但具体目标需根据年龄、病程、并发症等情况个体化调整。

2型糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，早期发现和综合干预有助于延缓并发症的发生和发展。定期体检、保持健康体重和合理膳食是降低发病风险的重要措施。

常见问题

否。2型糖尿病目前无法彻底治愈，但通过饮食控制、运动和规范治疗，可以使血糖长期维持在目标范围，减少并发症风险。

否。血糖控制达标、血压血脂管理良好、定期筛查并发症的患者，出现严重并发症的风险明显降低，但不等于完全不会发生。

会。体重正常或偏瘦者同样可能发病，尤其存在糖尿病家族史、胰岛β细胞功能缺陷或长期久坐等情况下，瘦人患病并不少见。

2型糖尿病以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为主，多见于成年人；1型糖尿病以胰岛β细胞破坏和绝对胰岛素缺乏为主，多需终身注射胰岛素。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民糖尿病患病率调查报告. 2020.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.