h5n6禽流感症状

H5N6禽流感是由H5N6亚型禽流感病毒引起的人兽共患传染病，人类感染后以发热、咳嗽、呼吸困难为主要表现，病情进展较快，重症可出现急性呼吸窘迫综合征及多器官功能损伤。该病目前报告的散发病例多与活禽接触有关，早期识别与隔离对预后影响明显。

主要症状表现

1、发热：体温多超过38摄氏度，部分病例起病即表现为高热，持续时间较长，常规退热处理后不易降至正常。

2、呼吸道症状：早期为咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，随后可出现咳痰，痰液可为白色泡沫状或带血丝，胸闷和气促常在发病后数日内加重。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退较为常见，部分病例伴有腹泻、恶心等消化道表现。

4、重症表现：病情可在5至7天内快速恶化，出现呼吸频率增快、口唇发绀、血氧饱和度下降，影像学可见双肺多叶浸润影，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克及多器官功能衰竭。

5、体征特点：肺部听诊可闻及湿啰音或呼吸音减低，部分病例在早期肺部体征不明显，与影像学改变不平行。

流行病学与证据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测信息显示，人感染H5N6禽流感病例在报告时多为重症，病死率处于较高水平，病例分布以南方省份为主，多数病例有活禽市场暴露史或病死禽接触史。国家卫生健康委员会发布的《人感染动物源性流感预防控制技术指南》明确要求，对疑似病例应询问禽类接触史，并在发病早期采集呼吸道标本进行核酸检测。该指南同时提出，重症病例应尽早收入具备呼吸支持条件的定点医疗机构。

与其他呼吸道疾病的区别

6、与普通感冒区别：普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻，发热少见或为低热；H5N6禽流感全身症状重，发热突出，呼吸困难出现较早。

7、与季节性流感区别：季节性流感同样有高热和肌肉酸痛，但H5N6禽流感更易在短时间内出现下呼吸道受累和低氧血症，且具有明确的禽类暴露流行病学史。

8、与新型冠状病毒感染区别：两者均可引起发热和呼吸困难，鉴别需依赖病原学检测，流行病学史中禽类接触是重要线索。

就医与防护

出现发热并伴有咳嗽、呼吸困难，且在发病前7天内有活禽市场活动史、禽类接触史或病死禽接触史者，应佩戴口罩前往发热门诊就诊，主动告知接触情况。不要自行购买或服用抗病毒药物，也不要依赖退热药掩盖病情。医务人员接诊此类病例时，应按指南要求采取飞沫隔离和空气隔离措施，采集标本后及时送检。

H5N6禽流感以高热、咳嗽、气促为主要表现，病情可在数日内加重，有禽类接触史并出现呼吸道症状者需尽快就医排查，早期隔离和呼吸支持是处理重点。

常见问题

否。现有流行病学调查显示，H5N6禽流感病例多为散发的禽类暴露相关感染，尚未发现持续人传人的证据，但近距离接触病例时仍需做好防护。

潜伏期一般为2至7天，多数在接触后3至5天发病，超过7天仍无发热、咳嗽等症状者，感染可能性明显降低，但需结合暴露方式判断。

不完全一样。早期可有咽痛、流涕，但H5N6禽流感更常出现38摄氏度以上高热、肌肉酸痛和进行性气促，普通感冒则以局部鼻咽症状为主。

否。正规渠道检疫合格的禽肉，经彻底煮熟后不会造成感染，风险主要来自直接接触活禽、病死禽或其分泌物、排泄物。

应佩戴口罩尽快到发热门诊就诊，主动说明禽类接触史，配合呼吸道标本检测，避免自行用药或拖延观察。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染动物源性流感预防控制技术指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H5N6禽流感疫情监测信息

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案

[5] 人民卫生出版社. 传染病学