h5n6禽流感症具体表现

H5N6禽流感是由H5N6亚型禽流感病毒引起的人兽共患传染病，人类感染后以发热、咳嗽、呼吸困难为主要表现，病情进展较快，重症者可出现急性呼吸窘迫综合征及多器官功能损伤。该病为散发病例，尚无持续人际传播证据。

主要临床表现

1、发热：几乎所有确诊患者均出现高热，体温多在38摄氏度以上，部分病例体温可达39至40摄氏度，发热常为最早出现的症状，且退热药物效果有限。

2、呼吸道症状：咳嗽为最常见症状，初期多为干咳，随病情进展可出现咳痰，部分患者痰中带血。咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道表现相对少见，这与普通季节性流感存在差异。

3、呼吸困难：病情加重后出现气促、呼吸费力，活动后尤为明显。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，报告的人感染H5N6禽流感病例中，多数在发病后5至7天内出现下呼吸道受累表现。

4、全身症状：乏力、肌肉酸痛、头痛、畏寒较为常见，部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

5、重症表现：病情可在短期内快速进展，出现急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭。胸部影像学检查常见双肺弥漫性渗出性改变。

与普通流感的区别

• 普通季节性流感多以上呼吸道症状为主，全身中毒症状相对轻，病程约1周。
• H5N6禽流感下呼吸道受累比例高，肺部病变出现早，氧合功能下降快。
• 普通流感抗病毒治疗窗口期较宽，H5N6禽流感需尽早识别并转入具备救治条件的医疗机构。

暴露史线索

诊断需结合流行病学史。发病前7天内接触过病死禽、活禽市场暴露、禽类分泌物或排泄物，是重要的提示线索。国家卫生健康委员会发布的《人感染动物源性流感预防控制技术指南》明确要求，接诊医生对不明原因肺炎患者应主动询问禽类接触史。

就医时机

出现发热并伴有禽类接触史者，应尽早前往发热门诊就诊，主动告知接触情况。病情稳定者可在门诊完成初步筛查；出现气促、氧饱和度下降者需立即住院评估。

H5N6禽流感以高热、咳嗽、气促为核心表现，病情可快速加重，禽类接触史是识别该病的关键线索，早发现早隔离早治疗对改善预后具有重要意义。

常见问题

否。目前证据显示H5N6禽流感尚不具备持续人际传播能力，多数病例与直接或间接接触禽类有关，偶发家庭聚集性病例不能证明其获得有效人传人能力。

不完全一样。H5N6禽流感以持续高热和咳嗽为主，上呼吸道卡他症状较轻，病情进展更快，普通感冒则多以鼻塞、流涕、咽痛为主，全身症状轻微。

是。有明确禽类接触史且出现发热者，应佩戴口罩、避免乘坐公共交通工具，尽快到发热门诊就诊，由医疗机构判断是否需要隔离观察。

目前尚无获批供普通人群使用的人用H5N6禽流感疫苗。预防以减少活禽接触、注意手卫生和呼吸道防护为主，出现可疑症状及时就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染动物源性流感预防控制技术指南. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报. 2021.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人感染H5N6禽流感疫情风险评估报告.