呕吐吐出来黑色的东西是什么原因

呕吐出黑色物质通常提示上消化道出血，血液经胃酸作用后形成黑色物质，也可能与近期饮食或药物有关。出现该症状应尽快就医，由医生判断出血部位与原因。

常见原因

1、上消化道出血：食管、胃、十二指肠出血后，血液在胃内停留并接触胃酸，血红蛋白中的铁被氧化，呕吐物可呈黑色或咖啡渣样。胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变是常见病因。

2、食管胃底静脉破裂：肝硬化患者门静脉压力升高，食管胃底静脉曲张破裂后可短时间大量出血，呕吐物常为暗红色或黑色，病情凶险。

3、胃部肿瘤：肿瘤表面溃破出血，血液在胃内积存后呕出，可呈黑色，常伴消瘦、上腹隐痛、食欲下降。

4、药物或食物因素：口服铁剂、铋剂、部分中草药，或进食大量动物血制品、黑色食物，可使呕吐物或粪便发黑。此类情况不伴失血表现，停用相关物质后颜色可恢复。

5、鼻腔或口腔出血咽下：鼻出血、拔牙后出血被咽入胃内，积存到一定量后呕出，也可呈黑色。

需要关注的伴随表现

• 呕血同时伴头晕、心慌、出冷汗、面色苍白，提示失血量较大。
• 黑便与呕血同时出现，说明出血多来自上消化道。
• 上腹剧痛后呕血，需警惕溃疡穿孔或急性胰腺炎等急症。
• 长期服用非甾体抗炎药或抗凝药者，胃黏膜损伤出血风险升高。

就医与检查

出现黑色呕吐物，尤其伴头晕、黑便、腹痛时，应尽快到急诊或消化内科就诊。医生会根据情况安排血常规、凝血功能、肝肾功能检查，胃镜是明确上消化道出血部位和原因的重要方法。急性大出血时需先稳定生命体征，再行内镜诊治。

常见问题

否。口服铁剂、铋剂或进食动物血制品也可使呕吐物发黑，需结合黑便、头晕等表现和胃镜检查判断。

是。头晕、心慌、出冷汗提示失血量可能较大，应立即到急诊就诊，避免延误抢救时机。

提示溃疡可能正在出血或已经出血，血液在胃内被胃酸作用后变黑，应尽快就医评估出血量和部位。

多数情况需要。胃镜可明确出血部位和原因，是否立即进行由医生根据生命体征和出血情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年，北京）. 中华消化杂志，2021.

[2] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南. 中华肝脏病杂志，2016.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 上消化道出血诊疗相关技术规范. 北京：国家卫生健康委员会，2019.