溢泪症症状有哪些

泪液排出系统正常而泪液无法顺利流入鼻腔或排出受阻时，泪液会从睑缘溢出，表现为持续或间断的溢泪。溢泪症的核心症状是泪液不自主地从眼睑边缘流出，可伴有眼周潮湿、发红及视物模糊，但视力本身通常不受损。

溢泪症的主要症状表现

1、泪液外溢：泪液不受控制地沿面颊流下，在室内或无明显诱因下也可发生，寒冷或刮风天气加重，是溢泪症最直接的表现。

2、眼周皮肤改变：长期泪液浸渍可致眼睑皮肤潮红、粗糙、脱屑，内眼角下方皮肤出现湿疹样改变，部分患者因反复擦拭导致皮肤增厚。

3、分泌物增多：晨起时内眼角可见黏液性或脓性分泌物，按压泪囊区可能有黏液或脓液从泪点反流，提示泪道可能存在阻塞或慢性炎症。

4、眼表刺激感：患者常描述眼内有异物感、烧灼感或刺痛，可伴有轻度结膜充血，这些症状与泪液长期滞留刺激眼表有关。

5、视物模糊：泪膜不稳定时出现间歇性视物模糊，眨眼或擦拭泪液后视力可暂时恢复，此现象与角膜表面泪液层异常有关。

6、眼睑位置异常：部分患者可见下睑外翻或泪点位置偏离泪湖，导致泪液无法正常进入泪道，属于机械性溢泪的体征之一。

一项2019年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究纳入1240例溢泪症患者，结果显示约68.5%的患者以“持续性泪溢”为首发症状，52.3%伴有内眼角分泌物增多，31.7%出现眼周皮肤改变。该研究同时指出，女性发病率约为男性的1.6倍，40岁以上人群占比达74.2%。

溢泪症的症状分层

• 轻度：仅在寒冷、刮风等刺激下出现泪溢，眼周皮肤无明显改变，泪道冲洗通畅。
• 中度：日常环境下即有泪溢，内眼角偶有分泌物，泪道冲洗部分通畅或通而不畅。
• 重度：持续泪溢，分泌物多，按压泪囊区有反流，泪道冲洗完全不通，常提示鼻泪管阻塞。

中华医学会眼科学分会2020年发布的《泪道疾病诊断与治疗专家共识》指出，溢泪症的诊断需结合症状、泪道冲洗、泪道探通及影像学检查综合判断，单纯依靠症状不能确定阻塞部位。

溢泪症的症状以泪液外溢为核心，伴随眼周皮肤改变、分泌物增多及眼表刺激感，症状程度与泪道阻塞部位和程度相关。出现持续泪溢超过两周，或伴有脓性分泌物、眼睑红肿时，需到眼科进行泪道冲洗等检查，避免自行长期使用眼药水掩盖病情。

常见问题

不一定。分泌物增多多见于合并泪道阻塞或慢性泪囊炎者，单纯泪点位置异常或眼睑松弛者可以仅有泪溢而无分泌物。

通常不会。溢泪症本身不损伤视神经或视网膜，但泪膜不稳定时可出现间歇性视物模糊，擦泪后多能恢复。

寒冷、刮风、长时间用眼或情绪激动时泪液分泌增加，症状可明显加重；泪道完全阻塞者则在任何环境下均持续泪溢。

会。干眼症可因眼表刺激引起反射性泪液分泌增多，表现为溢泪，同时伴有干涩、异物感，需通过泪液分泌试验鉴别。

应到眼科就诊，部分医院设有泪道专科或眼眶病专科，可进行泪道冲洗、探通及泪道造影等检查明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 泪道疾病诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华眼科杂志. 溢泪症多中心临床研究. 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼科常见疾病诊疗规范.