贲门失弛缓症的症状是什么

贲门失弛缓症的核心症状是吞咽困难、未消化食物反流和胸骨后疼痛，其中吞咽困难对固体和液体食物均可出现，且常呈进行性加重。该病由食管下括约肌松弛障碍与食管体部蠕动缺失共同导致，症状易被误认为胃食管反流或心绞痛。

症状识别

1、吞咽困难：是最突出表现，固体与液体食物均可发生，早期多为间歇性，随病情进展转为持续性，部分患者需借助饮水或改变体位辅助食物下行。

2、反流：多在进食后或平卧时出现，反流物为未消化食物、唾液甚至隔夜食物，不含胃酸，因此少有烧心感，夜间反流可引发呛咳或误吸。

3、胸骨后疼痛：约三成至五成患者出现，可呈绞痛或钝痛，进食时加重，易与心绞痛混淆，硝酸酯类药物不能稳定缓解。

4、体重下降：因长期进食减少与反流消耗，体重可在数月内明显减轻，是判断病情进展的重要参考。

5、其他表现：包括嗳气、夜间咳嗽、反复肺部感染，少数患者出现声音嘶哑或哮喘样发作。

数据与依据

一项纳入中国多家三级甲等医院共一千余例患者的临床分析显示，吞咽困难在贲门失弛缓症患者中的报告率超过百分之九十，反流约为百分之六十至百分之八十，胸骨后疼痛约为百分之四十（中华医学会消化病学分会，二零二零年）。该病年发病率约为每十万人中一至二例，男女比例接近，发病高峰在三十至六十岁。权威指南指出，食管高分辨率测压是确诊的金标准，可显示食管下括约肌松弛障碍及食管体部同步收缩（《中国贲门失弛缓症诊断和治疗专家共识》，二零二零年）。若吞咽困难合并反流且持续超过三个月，应尽早完成测压与内镜检查，以排除食管癌、弥漫性食管痉挛等疾病。

日常关注

进食应细嚼慢咽，避免过冷过热及刺激性食物，夜间抬高床头可减少反流误吸。症状加重或出现呕血、黑便、明显消瘦时需及时就诊。

常见问题

否。胸骨后疼痛仅见于约四成患者，部分患者以吞咽困难和反流为主要表现，胸痛并不明显。

是。该病对固体和液体食物均可造成吞咽困难，这与食管下括约肌松弛障碍及食管蠕动缺失有关。

通常没有。反流物多为未消化食物和唾液，胃酸含量低，因此烧心感不如胃食管反流明显。

若吞咽困难合并反流持续超过三个月，或伴体重明显下降，应尽快到消化内科完成食管测压与内镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国贲门失弛缓症诊断和治疗专家共识[J]. 中华消化杂志, 2020.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国消化不良诊治指南[J]. 中华消化杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 食管疾病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学[M]. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.