鼻子血流不止怎么治疗

鼻出血持续不止时，应立即采取坐位、头部前倾、用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时冷敷前额或颈部；若压迫20分钟仍未停止，或出血量大伴头晕、面色苍白，须立即前往急诊处理。

鼻出血的分级处理方式

1、轻微渗血：表现为鼻涕带血丝或少量滴血，可捏紧鼻翼压迫5至10分钟，配合冷毛巾敷前额，多数可自行停止。

2、持续流血：血液从鼻孔持续流出，需保持坐位、张口呼吸，捏紧鼻翼压迫10至15分钟，期间不要松手查看，避免反复中断影响止血。

3、大量出血：血液快速涌出或从口腔溢出，伴头晕、心慌、面色苍白，提示出血量较大，须立即拨打急救电话或前往急诊，途中保持头部前倾，防止血液误吸。

4、填塞后仍出血：医疗机构完成鼻腔填塞后仍有血液从咽部流下，提示出血点可能位于鼻腔后部，需进一步行鼻内镜探查。

需要警惕的全身性原因

• 高血压患者血压骤升时，鼻腔后部血管易破裂，此类出血往往量大且不易自止。中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，我国成人高血压患病率约为27.5%，血压控制不佳者鼻出血风险明显升高。
• 长期服用抗凝或抗血小板药物者，凝血功能受影响，止血时间可能延长。
• 血液系统疾病、肝肾功能异常亦可导致凝血障碍，反复鼻出血需完善血常规及凝血功能检查。

错误做法的危害

• 仰头：血液倒流至咽部，可能引起呛咳甚至误吸。
• 塞纸巾：粗糙纸屑摩擦创面，取出时易导致再次出血。
• 平躺：增加咽部积血风险，无法判断出血量。

就医指征

• 压迫止血超过20分钟仍未停止。
• 出血量大，出现头晕、乏力、心慌。
• 近期反复鼻出血，每周超过2次。
• 伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。
• 鼻出血发生于头部外伤之后。

医院内常用处理

接诊后医生会先评估生命体征，明确出血侧别与部位。常用手段包括前鼻孔填塞、后鼻孔填塞、鼻内镜下电凝止血、血管栓塞等。操作步骤上，鼻内镜探查可精准定位出血点，电凝止血适用于明确的责任血管；填塞适用于弥漫性渗血或出血点不明者。填塞期间需观察咽部有无血液流下，填塞物一般留置48至72小时。

鼻出血多数经正确压迫可停止，持续不止或量大者需急诊处理，反复出血应排查全身疾病。

常见问题

有用。捏紧双侧鼻翼压迫10至15分钟是首选的初步止血方法，多数前部出血可借此停止，但松手后再次出血需就医。

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起呛咳或误吸，正确姿势为坐位、头部前倾、张口呼吸。

压迫止血超过20分钟仍未停止，或出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，应立即前往急诊处理。

是。反复出血者需查血常规、凝血功能，必要时行鼻内镜检查明确出血部位，并排查高血压等全身因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 2018.