鳞状上皮细胞是什么原因

鳞状上皮细胞增多通常不是独立疾病，而是局部黏膜受刺激、炎症或激素变化后的一种脱落细胞学表现，需结合取材部位判断。在尿液、宫颈分泌物或痰液中发现鳞状上皮细胞，多数情况与污染、慢性刺激或炎症相关，少数情况需警惕黏膜病变。

鳞状上皮细胞增多的常见原因

1、取材污染：尿液标本中鳞状上皮细胞增多，最常见原因是留尿时混入外阴或尿道口脱落细胞。中华医学会检验医学分会2019年发布的《尿液标本采集与处理指南》指出，清洁中段尿可显著降低上皮细胞污染率，女性因尿道口解剖特点更易出现。

2、慢性炎症刺激：宫颈炎、阴道炎、尿道炎等长期刺激，可使局部鳞状上皮更新加快、脱落增多。2021年《中国实用妇科与产科杂志》相关综述提到，慢性宫颈炎患者宫颈细胞学检查中鳞状上皮细胞检出比例高于健康体检人群。

3、激素水平变化：雌激素可促进阴道及宫颈鳞状上皮增生与成熟。妊娠期、口服避孕药期间或围绝经期激素波动时，脱落鳞状上皮细胞数量可随之改变，通常属于生理性波动。

4、局部物理或化学刺激：频繁冲洗、卫生用品过敏、留置导尿管、结石摩擦等，均可造成黏膜机械性损伤，使鳞状上皮细胞脱落增加。

5、呼吸道标本中的来源：痰液中出现鳞状上皮细胞，多提示标本混入口腔黏膜细胞。国家卫生健康委员会2020年发布的《痰标本采集技术规范》强调，合格痰标本鳞状上皮细胞应少于10个/低倍视野，超过该标准提示标本质量不合格。

6、潜在黏膜病变：若鳞状上皮细胞伴随异型性改变，如核增大、核深染、核浆比异常，需进一步行阴道镜、膀胱镜或病理活检，排除鳞状上皮内病变或鳞状细胞癌。此类情况在单纯细胞增多中占比较低，但不可忽略。

需要关注的情形

• 尿常规仅见鳞状上皮细胞增多，无白细胞、红细胞及蛋白异常，多为污染，建议清洁后复查。
• 宫颈细胞学检查提示鳞状上皮细胞增多，同时伴有接触性出血或分泌物异常，应结合人乳头瘤病毒检测结果评估。
• 痰标本鳞状上皮细胞超标，应重新留取深部痰液，避免口腔分泌物混入。

鳞状上皮细胞增多本身不等于恶性病变，多数源于污染、炎症或激素波动，需结合部位、伴随细胞及临床症状综合判断。持续异常或伴异型改变时，应进一步检查明确原因。

常见问题

否。尿中鳞状上皮细胞多来自外阴、尿道口或膀胱黏膜，常见于标本污染或局部炎症，与肾小球疾病无直接对应关系，需结合尿蛋白、红细胞等指标判断。

不一定。单纯数量增多多为炎症或激素影响，若细胞学报告同时提示异型性或不典型鳞状细胞，才需进一步阴道镜评估，不能仅凭数量判断癌变风险。

说明痰标本可能混入口腔黏膜细胞，属于标本质量问题。合格痰标本鳞状上皮细胞应少于10个/低倍视野，超标时建议重新留取深部痰液送检。

视原因而定。污染或生理性波动通常无需治疗，复查即可；若由宫颈炎、尿道炎等炎症引起，应针对原发炎症处理，不建议自行用药。

是。妊娠期雌激素水平升高可促进阴道及宫颈鳞状上皮增生脱落，属于常见生理变化，若无瘙痒、异味或异常出血，一般无需特殊处理。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 痰标本采集技术规范. 2020.

[3] 中国实用妇科与产科杂志. 慢性宫颈炎细胞学特征相关综述. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 诊断学（第9版）.