加味逍遥丸和逍遥丸的区别在哪里？

加味逍遥丸与逍遥丸的核心区别在于是否含有牡丹皮和栀子两味药。逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成；加味逍遥丸在此基础上增加牡丹皮与栀子，因此适用范围偏向肝郁化火证。

1、成分差异：逍遥丸含柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜，共八味；加味逍遥丸在上述八味基础上增加牡丹皮、栀子，共十味。牡丹皮与栀子属于清热类药味，这是两者最本质的区分点。

2、功效方向：逍遥丸侧重疏肝健脾、养血调经，适用于肝气郁结兼脾虚血弱之证；加味逍遥丸因增加清热药味，在疏肝健脾基础上兼清肝经郁热，适用于肝郁日久化火之证。

3、适用表现：逍遥丸对应情绪抑郁、胸胁胀闷、食欲减退、月经不调而热象不明显者；加味逍遥丸对应在上述表现基础上出现烦躁易怒、口苦咽干、面赤、心烦、月经先期而色深等热象者。是否出现热象，是选择两者的关键条件。

4、使用注意：两者均属非处方中成药，但并非人人适用。感冒发热期间、孕妇、月经过多者，以及阴虚火旺而无肝郁表现者，不宜自行选用。用药前应由中医师或药师辨证，避免仅凭单一症状自行判断。

5、证据参考：逍遥丸方剂源流可追溯至宋代《太平惠民和剂局方》所载逍遥散，加味逍遥丸为后世在逍遥散基础上加牡丹皮、栀子衍生而成，历代方书中多称其为加味逍遥散或丹栀逍遥散。国家药典委员会《中华人民共和国药典》2020年版一部收载有逍遥丸与加味逍遥丸的质量标准，对两药的处方组成与鉴别方法均有明确规定。据国家药品监督管理局药品数据库信息，两药均按中成药非处方药管理，具体品种规格以各生产企业说明书为准。

逍遥丸与加味逍遥丸同源于逍遥散，区别集中于有无牡丹皮、栀子及是否针对肝郁化火。选用前需结合自身是否存在口苦、烦躁等热象，由专业人员辨证后决定，不宜长期自行服用。

常见问题

否。两者成分不同，适用证型不同。逍遥丸用于肝郁脾虚而无明显热象者，加味逍遥丸用于兼有肝郁化火表现者，替代使用可能影响辨证准确性。

加味逍遥丸比逍遥丸多牡丹皮和栀子两味药。这两味药具有清热作用，使加味逍遥丸在疏肝健脾之外兼清肝经郁热。

不建议。加味逍遥丸针对肝郁化火证，无热象者使用可能不符合辨证。是否适合服用应由中医师判断，不宜仅凭情绪不佳自行选用。

疗程因人而异，取决于证型、体质与病情变化。通常由医师根据复诊情况调整，症状缓解后不宜长期连续服用，具体时长应遵医嘱。

不建议自行服用。孕妇属于特殊人群，两药均含当归等活血类药味，是否可用需由中医师评估后决定，不可自行购买服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 太平惠民和剂局方. 宋代官修方书.

[3] 国家药品监督管理局. 中成药非处方药品种目录及相关说明书信息.