加味逍遥丸和逍遥丸的区别？

加味逍遥丸与逍遥丸的核心区别在于是否含有牡丹皮和栀子两味药。加味逍遥丸是在逍遥丸基础上增加牡丹皮、栀子，因此多出清泄肝火的作用；逍遥丸则侧重疏肝健脾、养血调经，适用于肝郁脾虚而无明显热象者。

1、组成差异：逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成；加味逍遥丸在此基础上增加牡丹皮与栀子，共十味药。牡丹皮清血中伏火，栀子清心肝之火，二者使全方清热之力增强。

2、功效侧重：逍遥丸功能为疏肝健脾、养血调经，针对肝气郁结兼脾虚血弱；加味逍遥丸功能为疏肝健脾、清热调经，针对肝郁化火、脾虚血弱。前者无清热作用，后者有清泄肝火之效。

3、适用证候：逍遥丸适用于情志不畅、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调而舌淡红、苔薄白者；加味逍遥丸适用于在上述表现基础上兼见烦躁易怒、口苦咽干、面赤、舌红苔黄等肝郁化火征象者。

4、经典依据：逍遥丸出自宋代《太平惠民和剂局方》，原方名逍遥散。加味逍遥丸的加味思路在明代《内科摘要》中已有记载，即在逍遥散中加牡丹皮、栀子，用于肝脾血虚发热者。两者均属中医调肝理脾的常用方药。

5、使用注意：两者均需在中医辨证后使用，不可自行长期服用。阴虚火旺、实热内盛者不宜单用逍遥丸；脾胃虚寒、便溏畏冷者不宜选用加味逍遥丸。服药期间忌食生冷油腻，保持情绪平稳。若服药两周症状无改善，应停用并就诊。

6、数据参考：据《中国药典》2020年版一部记载，逍遥丸与加味逍遥丸均为收载品种，功能主治分别表述为疏肝健脾、养血调经与疏肝健脾、清热调经，二者不可互相替代。国家药品监督管理局在2021年发布的药品说明书修订公告中，要求两类制剂均标注情绪相关不良反应监测提示。

总结而言，选择哪一种取决于是否存在肝郁化火的表现。无热象者用逍遥丸，兼见烦躁口苦、舌红苔黄者用加味逍遥丸。辨证不明确时，应由中医师判断，不宜自行替换或联用。

常见问题

否。两者组成重叠，同服易致柴胡、当归等药味过量，增加脾胃负担；应在医师指导下择一使用，不可自行叠加。

需辨证。若伴烦躁易怒、口苦、舌红苔黄，选加味逍遥丸；若仅胸胁胀痛、食欲差、舌淡红，选逍遥丸。

是。两者均属乙类非处方药，可在药店购买，但非处方不等于可随意长期服用，仍需按说明书或医嘱使用。

可以。中医辨证以肝郁脾虚或肝郁化火为据，不限定性别；男性出现相应证候时，同样可在医师指导下使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 太平惠民和剂局方. 北京：人民卫生出版社，点校本.

[3] 薛己. 内科摘要. 北京：中国中医药出版社，校注本.

[4] 国家药品监督管理局. 关于修订逍遥丸等制剂说明书的公告. 2021.