低高密度脂蛋白胆固醇血症是什么意思

低高密度脂蛋白胆固醇血症是指血液中高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常参考范围的一种血脂异常状态。高密度脂蛋白胆固醇承担将外周组织多余胆固醇转运至肝脏代谢的功能，其水平持续偏低与动脉粥样硬化性心血管疾病风险升高相关。

判断标准与分层

1、中国成人标准：根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升即判定为降低，属于血脂异常范畴。

2、性别差异：部分实验室参考值显示，男性低于1.0毫摩尔每升、女性低于1.3毫摩尔每升可视为偏低，具体以检验报告标注的参考区间为准。

3、分层意义：高密度脂蛋白胆固醇不低于1.0毫摩尔每升为合适水平，1.0至1.5毫摩尔每升之间为一般水平，达到1.5毫摩尔每升以上对心血管具有保护倾向。

常见原因

1、遗传因素：部分人群存在家族性低高密度脂蛋白胆固醇血症，与载脂蛋白A1、ATP结合盒转运体A1等基因变异有关。

2、生活方式：长期吸烟、缺乏规律运动、超重或肥胖、高碳水化合物饮食均可导致该指标下降。

3、代谢性疾病：2型糖尿病、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症常伴随高密度脂蛋白胆固醇降低。

4、药物影响：某些β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、雄激素等可能使该指标轻度下降。

健康风险

1、心血管风险：高密度脂蛋白胆固醇每降低0.26毫摩尔每升，冠心病风险约增加2%至3%，该数据来源于多项前瞻性队列研究的汇总分析。

2、卒中风险：低水平与缺血性脑卒中风险升高存在关联，尤其在合并高血压、糖尿病时更为明显。

3、代谢综合征：该指标降低是代谢综合征的诊断组分之一，常与腹型肥胖、血压升高、血糖异常并存。

应对方式

1、生活方式调整：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，控制体重，有助于提升该指标。

2、饮食干预：增加深海鱼、坚果、橄榄油等不饱和脂肪酸摄入，减少精制糖和反式脂肪酸。

3、基础病管理：控制血糖、血压、甘油三酯，对改善高密度脂蛋白胆固醇水平具有协同作用。

4、定期复查：血脂异常者建议每3至6个月复查一次血脂四项，病情稳定者可每6至12个月复查。

需要关注的情况

高密度脂蛋白胆固醇并非越高越好，极高水平是否带来额外获益尚存争议。若该指标持续低于1.0毫摩尔每升，且合并早发心血管病家族史、吸烟、糖尿病等危险因素，应前往心血管内科或内分泌科评估整体心血管风险，而非仅针对单一指标处理。

常见问题

是。它属于血脂异常的一种类型，指高密度脂蛋白胆固醇低于正常参考范围，需要结合其他血脂指标和心血管危险因素综合评估。

不一定。多数情况下优先通过运动、戒烟、控制体重和基础病管理改善，是否用药需由医生根据整体心血管风险评估决定。

部分可以。由生活方式或代谢因素引起者，经干预后可能回升；遗传因素所致者提升幅度有限，重点在于控制总体心血管风险。

需结合其他指标判断。若低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯正常且无其他危险因素，风险相对有限；若合并多项异常，应尽早就诊。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社