hdl胆固醇低是什么意思

高密度脂蛋白胆固醇偏低，指血液中高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常参考值，通常提示胆固醇逆向转运能力下降，与动脉粥样硬化性心血管疾病风险升高相关。中国成人高密度脂蛋白胆固醇偏低常用判断标准为低于1.0毫摩尔每升。

判断标准与分层

1、中国成人参考标准：依据《中国血脂管理指南（2023年）》，高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升属于低水平，是动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素之一。

2、性别差异：部分实验室将男性低于1.0毫摩尔每升、女性低于1.3毫摩尔每升列为偏低，具体以检验报告单标注的参考区间为准。

3、与总胆固醇的关系：高密度脂蛋白胆固醇偏低可以单独出现，也可以伴随甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高，后者风险叠加更明显。

常见原因

1、遗传因素：部分人群存在家族性低高密度脂蛋白胆固醇血症，与载脂蛋白A1、ATP结合盒转运体A1等基因变异有关。

2、生活方式：吸烟、缺乏运动、高糖高脂饮食、肥胖，尤其是腹型肥胖，均可降低高密度脂蛋白胆固醇水平。

3、代谢性疾病：2型糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、甲状腺功能减退可伴随该指标下降。

4、药物影响：部分β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、合成代谢类固醇可能使其降低，需由医生评估，不自行调整用药。

证据与数据

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，高密度脂蛋白胆固醇每升高0.1毫摩尔每升，动脉粥样硬化性心血管疾病风险可有一定程度下降；而低水平高密度脂蛋白胆固醇常与甘油三酯升高并存。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成人血脂异常总体患病率处于较高水平，低高密度脂蛋白胆固醇是常见类型之一。

处理方向

1、生活方式干预：戒烟、每周至少150分钟中等强度有氧运动、减少精制糖和反式脂肪摄入、控制体重，有助于改善水平。

2、控制伴随疾病：血糖、血压、甲状腺功能异常需同步管理。

3、风险评估：是否启动调脂治疗，需结合低密度脂蛋白胆固醇、心血管危险分层综合判断，不能仅凭单一指标决定。

高密度脂蛋白胆固醇偏低提示心血管风险因素存在，需结合整体血脂谱和个体危险分层评估，而非单独判断病情轻重。

常见问题

否。多数情况下先进行生活方式干预并控制伴随疾病，是否用药需依据低密度脂蛋白胆固醇水平和心血管总体风险由医生判断。

是。规律有氧运动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平，通常建议每周至少150分钟中等强度运动，并长期坚持。

否。该指标偏低是心血管危险因素之一，不等于已患心脏病，需结合血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇等综合评估。

是。遗传因素、吸烟、缺乏运动、胰岛素抵抗等均可在体重正常人群中导致该指标偏低。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志