高胆固醇血症是什么病

高胆固醇血症是指血液中总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平超过正常参考范围的一种脂质代谢异常状态，属于动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。该病本身通常无明显症状，需通过血液生化检查发现。

1、诊断标准：中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）指出，总胆固醇正常范围应低于5.2毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇正常范围应低于3.4毫摩尔每升；超过上述数值即可分别诊断为高总胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症。

2、主要危害：长期低密度脂蛋白胆固醇升高会促进脂质在动脉壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国18岁及以上人群血脂异常总体患病率约为35.6%，其中高胆固醇血症患病率约为4.9%，估算患病人数超过1亿。

3、常见原因：分为原发性和继发性两类。原发性与遗传因素相关，家族性高胆固醇血症患者出生时低密度脂蛋白胆固醇即显著升高；继发性常见于甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病控制不佳、长期高脂高糖饮食及缺乏运动等情况。

4、检查方式：空腹静脉血检测血脂四项，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。建议20岁以上成年人每5年检测一次，40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次。

5、干预原则：病情稳定者以生活方式调整为基础，包括减少饱和脂肪和反式脂肪摄入、增加膳食纤维、每周至少150分钟中等强度有氧运动、控制体重；调整用药期间需按医嘱增加复查频率。是否启动药物治疗需由医生根据整体心血管风险评估决定。

6、特殊人群：糖尿病、冠心病、脑卒中患者属于极高危人群，其低密度脂蛋白胆固醇控制目标更严格，需在医生指导下综合管理。

高胆固醇血症是一种可通过血液检查发现的脂质代谢异常，长期升高会增加动脉粥样硬化性心血管疾病风险，需结合生活方式调整和医生评估进行长期管理。定期检测血脂有助于早期发现和干预。

常见问题

否。原发性高胆固醇血症通常需长期管理，继发性者在去除病因后可能改善，但均需定期监测和医生评估。

是。多数患者每天摄入1个鸡蛋通常可以接受，但需控制全天总胆固醇和饱和脂肪摄入量，具体应咨询医生。

是。体重正常者也可能因遗传、甲状腺功能减退或饮食结构不合理而出现胆固醇升高，不能仅凭体型判断。

否。是否长期用药取决于心血管总体风险、低密度脂蛋白胆固醇水平及病因，需由医生定期评估后决定。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志， 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识. 中华心血管病杂志， 2018.