宝宝急性肠胃炎

宝宝急性肠胃炎最关键的处置并非立即止泻或禁食，而是通过口服补液盐预防和纠正脱水，同时维持适宜喂养。世界卫生组织指出，腹泻导致死亡的主要原因是脱水，及时补液可挽救绝大多数患儿生命。

1、补液优先：从腹泻开始即应给予口服补液盐Ⅲ，按每次稀便后补充一定量，6个月以下每次50毫升，6个月至2岁每次100毫升，2至10岁每次150毫升，少量多次喂服。若出现眼窝凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性下降，需立即就医评估静脉补液指征。

2、继续喂养：母乳喂养儿应增加哺乳次数；配方奶喂养儿可继续使用配方奶，无须稀释；已添加辅食的患儿可进食米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖、高脂及含乳糖量高的食物。禁食会延长腹泻病程并影响肠道修复。

3、补锌辅助：世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克。

4、就医指征：出现血便、持续呕吐无法进食、高热超过39摄氏度、明显脱水表现、精神萎靡或嗜睡、抽搐等任一情况，需及时就诊。中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南指出，多数急性水样便腹泻无须使用抗菌药物，滥用抗菌药物反而增加耐药风险。

5、证据数据：据世界卫生组织2023年统计，全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻病，其中绝大多数死亡可通过口服补液盐和补锌等简单干预避免。一项纳入多国数据的系统综述显示，口服补液盐可将腹泻相关死亡率降低约69%。

急性肠胃炎患儿家庭护理的核心是补液与喂养，而非单纯止泻。若患儿出现持续呕吐、血便、尿量显著减少或精神反应差，需立即前往医疗机构。腹泻期间不推荐自行使用止泻药，尤其是洛哌丁胺等抑制肠蠕动药物，可能加重感染。

常见问题

不需要。禁食会延长病程，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，仅避免高糖高脂食物。

不一定。多数水样便腹泻由病毒引起，抗生素无效且可能增加耐药，仅血便或细菌性痢疾等特定情况需在医生指导下使用。

不可以。自制糖盐水比例难以精确，钠钾浓度不当可能加重脱水或引起电解质紊乱，应使用标准口服补液盐Ⅲ。

若腹泻超过3天未缓解，或出现血便、持续呕吐、高热、尿少、精神差等任一表现，需立即就医。

有帮助。世界卫生组织推荐每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程并减少复发。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2023.

[2] 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志. 2016.

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻病临床管理指南. 2005.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 2016.