耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.保守治疗:
对于无明显移位、无重要神经血管受损的简单线性骨折,多采用保守治疗。
需要密切观察患者的生命体征及神经功能状态,并定期进行影像学检查(如CT或MRI)。
给出适当的镇痛药物以缓解疼痛,同时防止因疼痛导致的不必要活动。
注意预防感染,尤其是存在脑脊液漏的情况下,需要使用抗生素,并保持伤口清洁干燥。
2.手术治疗:
如果骨折导致颅内压升高、脑组织损伤或严重神经功能障碍,则需要尽快进行手术。
手术目的是修复骨折、减压、防止进一步损伤以及处理可能存在的血肿。
在某些病例中,可能需要进行显微外科手术以避免对周围重要结构的损害。
3.脑脊液漏处理:
脑脊液漏是颅底骨折常见并发症之一,主要表现为耳朵或鼻腔流出透明液体。
小量脑脊液漏可以通过卧床休息、头部抬高等保守措施自行愈合。
持续性或大容量脑脊液漏需要通过手术修补破损的硬脑膜。
4.抗生素应用:
存在脑脊液漏时,细菌容易通过开放通道进入颅内,引发脑膜炎等感染。
使用广谱抗生素预防感染,治疗过程中应根据临床反应和细菌培养结果调整药物。
5.康复管理:
重视患者的康复训练,包括物理治疗和职业治疗,以尽可能恢复功能。
定期随访,评估患者的神经功能恢复情况,及时发现和处理并发症。
颅底骨折是一种严肃且复杂的病情,必须在专业医师指导下进行治疗。