王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹膜炎是指腹膜发生的炎症,可以由多种原因引起,包括细菌感染、化学刺激、物理损伤或自身免疫反应。细菌感染是最常见的原因,其中以肠道破裂或穿孔导致的细菌播散为主。另外,胆囊炎、阑尾炎、憩室炎以及妇科感染等均可引发腹膜炎。
当腹膜受到炎症刺激时,体内会启动一系列复杂的炎症反应,以抵御感染并修复损伤。在此过程中,纤维蛋白原转化为纤维蛋白,并在腹膜表面沉积,进而形成胶状物。这些胶状物在愈合过程中可能演变为纤维性粘连,将不同的器官或组织粘附在一起。
腹膜粘连通常不会有明显症状,但严重情况可能导致肠梗阻、慢性腹痛、消化不良等问题。有些患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状。诊断方面,医生通常通过病史、体格检查和影像学检查,如超声波、CT扫描等来评估粘连的存在和程度。
腹膜粘连的治疗主要取决于症状的严重程度。对于轻度无症状的粘连,通常无需特殊处理,只需定期随访观察。对严重者,尤其是引发肠梗阻的病例,可能需要进行手术干预。手术方法包括传统开腹手术和微创腹腔镜手术,具体选择根据患者的病情和手术风险决定。
预防腹膜炎导致的粘连,首先要重视和及时治疗腹部感染和炎症,特别是在手术后应加强管理和护理。为减小术后粘连风险,一些外科医生在手术中使用吸收性屏障材料或药物,以减少纤维蛋白的沉积和粘连的形成。腹膜炎导致的粘连是一种常见的外科并发症,其不仅影响患者的生活质量,还可能造成严重的健康问题。通过了解其病因、机制、症状和治疗方法,可以帮助更好地管理和预防该病的发生。注意在腹腔手术及术后的护理能够有效减少粘连的形成,从而降低相关疾病的发生率。
