刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
左上腹疼痛可能与胃炎、胃溃疡、胰腺炎相关;而左下腹疼痛更多见于结肠相关疾病,例如结肠炎、憩室炎或者便秘引起肠痉挛等。胃炎和胃溃疡:多表现为左上腹隐痛、灼痛,可伴恶心、呕吐,通常与饮食或空腹有关。胰腺炎:急性胰腺炎可引起剧烈左中上腹疼痛,通常伴有恶心、呕吐及发热。憩室炎:结肠憩室炎多发生在老年人,表现为左下腹持续性压痛,同时可能出现发热及便秘或腹泻。
左上腹是脾的解剖位置,脾肿大、脾破裂或脾梗死均会导致左上腹疼痛。脾肿大:常见于感染性疾病如传染性单核细胞增多症或血液系统疾病如白血病,轻微触碰即可引起疼痛不适。脾破裂:多由外伤引起,产生左上腹剧痛,同时可能伴有肩膀放射痛及低血压休克表现。
泌尿系统包括左肾及输尿管,它们的病变可导致左侧腰背部或腹部疼痛。肾结石:左肾结石常导致间歇性绞痛,疼痛可从左腰部向腹股沟放射,并可能伴血尿。肾盂肾炎:左侧腰部或左下腹可出现钝痛,同时出现发热、尿频、尿急及尿痛。
对于女性,左侧卵巢、输卵管病变也可能引起左下腹疼痛。卵巢囊肿:较大的卵巢囊肿可能挤压周围组织导致疼痛,尤其是活动后加重。输卵管炎或盆腔炎:常伴发热、阴道分泌物异常,以及两侧下腹疼痛。宫外孕:左侧输卵管妊娠破裂可引起剧烈左下腹痛,同时有停经史及阴道不规则出血。
左侧腹部也可能因为肌肉拉伤或软组织损伤引发疼痛,如用力过猛或运动损伤可导致局部压痛,但通常不会伴有其他内科症状。
神经痛,例如带状疱疹早期,也可能导致左侧腹部刺痛或烧灼感,皮肤稍后可能出现红斑或水泡。左侧腹部疼痛的原因复杂多样,应根据疼痛性质、持续时间、有无伴随症状以及病史判断。如果疼痛剧烈或伴随明显全身症状,如高热、晕厥、血尿或反复发作等,应及时就医明确病因并处理。
