什么情况需要做输卵管造影

输卵管造影主要用于评估输卵管通畅性，适用于规律备孕未孕、既往盆腔感染或输卵管手术史、疑似输卵管阻塞或积水的人群。该检查通过向宫腔注入造影剂并在影像下观察其通过输卵管及弥散情况，判断管腔是否通畅及盆腔粘连状态。

哪些情况需要做输卵管造影

1、规律备孕满12个月未孕：夫妻双方未采取避孕措施、性生活正常，女方年龄小于35岁且满12个月未妊娠，或女方年龄大于等于35岁且满6个月未妊娠，需排查输卵管因素。输卵管因素在女性不孕病因中占25%至35%，该数据来源于世界卫生组织2023年发布的《不孕症全球指南》。

2、既往盆腔感染史：曾患盆腔炎、附件炎、淋病或衣原体感染者，输卵管黏膜易发生粘连与瘢痕形成。中华医学会妇产科学分会2021年发布的《女性不孕症诊疗指南》指出，盆腔炎性疾病发作一次后输卵管性不孕风险约为12%，发作三次及以上升至约50%。

3、异位妊娠保守治疗后：曾发生输卵管妊娠并接受药物或保守手术者，同侧输卵管再通情况需通过造影确认，以评估再次妊娠时异位妊娠风险。

4、输卵管绝育术后复通评估：绝育术后拟行复通手术前，需通过造影明确剩余输卵管长度及通畅度，为手术方式选择提供依据。

5、子宫输卵管手术史：曾接受输卵管造口、粘连分离或吻合术者，术后3至6个月可复查造影，判断手术效果及是否存在再粘连。

6、疑似输卵管积水：超声提示附件区腊肠样无回声区、输卵管增粗者，造影可确认积水部位、范围及是否与宫腔相通。

7、辅助生殖前评估：拟行体外受精胚胎移植前，若超声提示输卵管积水，需造影确认。积水返流宫腔可能影响胚胎着床，指南建议此类情况先行处理再移植。

检查时机与注意

造影宜在月经干净后3至7天进行，术前3天避免性生活，需排除妊娠及急性生殖道炎症。检查后可能出现少量阴道出血或下腹坠胀，通常1至3天缓解。若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，需及时就诊。

输卵管造影是判断输卵管通畅性的重要影像学手段，适用于备孕未孕、盆腔感染史及输卵管手术后评估。检查时机与术前准备需严格把握，异常症状应及时就医。

常见问题

女方小于35岁规律备孕满12个月未孕，或大于等于35岁满6个月未孕，建议行输卵管造影排查输卵管因素。

能。造影可显示输卵管形态、积水部位及是否与宫腔相通，是诊断输卵管积水的常用方法之一。

否。盆腔炎增加输卵管堵塞风险，但并非必然发生。发作次数越多风险越高，需结合造影结果判断。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛。若输卵管阻塞或痉挛，疼痛可能稍明显，通常数分钟内缓解。

若使用碘水造影剂，次月即可备孕；若使用碘油造影剂，建议避孕1至3个月，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症全球指南. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊疗指南. 2021.

[3] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.