李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
牛皮癣（银屑病）目前尚无法彻底根治，但通过规范治疗可实现长期控制、皮疹完全消退或达到临床治愈。治疗目标为缓解症状、减少复发、提高生活质量，核心手段包括药物、光疗及生物制剂。以下从疾病本质、治疗方案、复发预防三方面展开说明。
牛皮癣是一种与免疫系统异常相关的慢性炎症性皮肤病，遗传、环境、免疫因素共同参与发病。治疗需根据疾病严重程度、皮疹类型、患者年龄及合并症制定个体化方案。轻度患者以外用药物为主，中重度需联合系统治疗或物理疗法。
-外用药物（轻中度银屑病首选）：
-糖皮质激素：如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等，可快速控制炎症，但需避免长期大面积使用，以免皮肤萎缩。
-维生素D3衍生物：如卡泊三醇，可抑制角质形成细胞增殖，常与激素联用增强疗效。
-钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司，适用于面部、皱褶部位，无激素副作用。
-物理治疗（中重度患者辅助手段）：
-窄谱紫外线（NB-UVB）：每周2-3次，可诱导T细胞凋亡，疗程需8-12周。
-补骨脂素联合长波紫外线（PUVA）：适用于顽固性斑块型，但需注意增加皮肤癌风险。
-系统药物（中重度或关节受累者）：
-传统免疫抑制剂：甲氨蝶呤（每周7.5-25mg口服或注射），需监测肝肾功能；环孢素（每日3-5mg/kg），短期控制急性发作。
-生物制剂：针对肿瘤坏死因子-α、白介素-17/23等靶点，如阿达木单抗、司库奇尤单抗，有效率可达80%-90%，但需排除结核、乙肝等感染风险。
-中医治疗：需由正规中医师辨证施治，如清热凉血方、活血化瘀方等，但避免自行使用含雄黄、朱砂的偏方。
-避免诱因：上呼吸道感染（如链球菌咽炎）、精神压力、外伤（同形反应）、吸烟、饮酒等均可诱发复发。
-皮肤护理：每日使用无刺激保湿剂（如凡士林、尿素乳膏），避免过度洗浴和搔抓。
-定期随访：每3-6个月复查肝肾功能、血常规，使用生物制剂者需监测感染指标。
-心理干预：疾病反复可能导致焦虑、抑郁，必要时寻求心理咨询，认知行为疗法可改善治疗依从性。
牛皮癣的治疗是一个长期过程，患者需与医生建立信任关系，坚持规范治疗，不轻信“根治”广告。若皮疹突然加重、出现关节肿痛或发热，应及时就医排查脓疱型或红皮病型银屑病等重症。通过科学管理，多数患者可维持数年无复发，生活质量不受显著影响。