刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿臀部皮肤出现淹红（尿布皮炎）的核心处理原则是保持干燥、隔离刺激、修复受损皮肤。具体措施包括：1、立即停止使用不透气尿布并增加更换频率；2、使用清水而非湿巾清洁，并用软布轻蘸吸干；3、涂抹含氧化锌或凡士林的护臀膏形成保护膜；4、每日裸露臀部通风2-3次，每次15-20分钟；5、若出现破皮或渗液需及时就医。
每次更换尿布时，应使用37℃左右的流动清水冲洗臀部，避免使用含酒精或香精的湿巾。清洗后，用柔软棉布或纱布轻轻“蘸干”而非“擦干”，尤其注意腹股沟褶皱处。若环境温度适宜，可让臀部完全暴露在空气中5-10分钟，使皮肤彻底干燥。需注意，过度擦拭会加重表皮损伤。
临床推荐含氧化锌（浓度10%-40%）或凡士林的产品，这类成分不溶于水，可有效隔离尿液和粪便。涂抹时需覆盖整个发红区域，厚度约1-2毫米，如同“涂墙”般形成均匀白色层。需避免使用含激素、抗生素或香料的药膏，除非医生明确诊断合并真菌或细菌感染。换尿布时无需完全擦除旧膏，仅清除被污染部分后补涂即可。
建议使用超薄透气型纸尿裤，每2-3小时更换一次，夜间至少更换1次。若使用布尿布，需用无刺激洗涤剂清洗，并彻底漂净残留。需避免使用塑料裤或防水层过厚的尿布，这会增加局部温湿度。对于已出现破皮的情况，可暂时改用一次性隔尿垫，并增加裸露时间。
若臀红持续3天未改善，或出现丘疹、水疱、脱屑，需考虑合并念珠菌感染。典型表现为边缘清晰的红斑，伴随卫星状丘疹。此时可遵医嘱使用克霉唑或咪康唑乳膏，每日2次，持续7-10天。若皮肤出现黄色结痂或脓性分泌物，提示细菌感染，需就医进行细菌培养并规范使用抗生素软膏。
建议每次排便后立即更换尿布，而非等到尿布完全浸湿。可定期在换尿布时使用温水喷洒器冲洗，减少粪便残留。对于已愈合的皮肤，仍需继续使用护臀膏至少一周。需注意，避免使用爽身粉，因粉末结块后反而刺激皮肤，且可能被婴儿吸入影响呼吸道。
臀部淹红是婴幼儿常见问题，但通过规范清洁、充分干燥、有效隔离，多数可在3-5天内缓解。若出现发热、精神萎靡、皮肤糜烂面积扩大或渗出液增多，需立即就医排除严重感染。日常护理中需坚持“勤更换、多裸露、少刺激”原则，避免因一时疏忽导致皮肤屏障持续受损。