周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
颈椎病的主要症状包括颈背疼痛、上肢麻木无力、头晕头痛、行走不稳及视物模糊等，具体表现因类型而异。颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，症状差异显著。
这是颈椎病最常见的早期症状，表现为颈部酸胀、僵硬，活动时疼痛加重。疼痛可向肩胛骨区域放射，尤其在低头或长时间保持固定姿势后明显。部分患者会出现颈部肌肉痉挛，导致转头困难或颈部活动范围缩小。
当颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，会引起从颈部、肩部向手臂、手指的放射痛，常伴有麻木感。例如，第6颈椎神经根受压会导致拇指、食指麻木；第7颈椎神经根受累则引起中指麻木。严重时可出现上肢肌肉萎缩、握力下降，如拿不稳筷子或无法精细操作。
椎动脉型颈椎病因椎动脉受压导致脑供血不足，表现为发作性眩晕，多在转头、仰头或改变体位时诱发。头晕常伴有恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，严重时可能猝倒，但意识通常清醒。患者常描述为“天旋地转”或“头重脚轻”。
脊髓型颈椎病是较严重的类型，因脊髓受压导致下肢功能障碍。症状包括步态不稳、踩棉花感、双腿僵硬无力，易跌倒。上肢可能表现为手部笨拙、写字困难、扣纽扣动作不灵活。部分患者出现胸腹部束带感，即感觉像被带子束缚。
包括头痛、偏头痛、视物模糊、眼胀、眼干、心动过速或过缓、血压波动、面部潮红、出汗异常等。例如，交感神经受刺激可导致瞳孔扩大、眼裂增宽，而抑制时则出现瞳孔缩小、眼睑下垂。这些症状易被误诊为心血管或眼科疾病。
较少见，多因颈椎前缘巨大骨赘压迫食管或喉返神经所致。患者进食时感觉食物通过受阻，或有异物感，严重时需流质饮食。声音嘶哑可能伴随长期咳嗽，但无呼吸道感染证据。
部分患者出现记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍，或伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷等。这些症状与颈椎病变刺激周围组织有关，但需排除其他系统疾病。
颈椎病的症状多样且易与其他疾病混淆，如腕管综合征、梅尼埃病或脑血管疾病。若出现上述任何症状，特别是行走不稳、上肢无力或反复眩晕，需及时就医进行影像学检查，如颈椎磁共振成像。日常需避免长时间低头、注意颈部保暖、适度活动颈椎，以延缓疾病进展。