罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
小孩摔到后脑勺需要密切观察72小时，观察的内容主要包括：意识状态、颅内压增高表现、行为异常、恶心呕吐等症状。如果在这段时间内没有出现任何异常症状，可以逐渐减少监测频率，但仍需注意长远观察。
在摔伤后的头几天，需要重点关注孩子的意识状态是否清晰。例如，是否能够正常交流，是否存在过度嗜睡或无法唤醒的情况，这是判断是否存在脑损伤的重要依据。如果出现神志不清、昏迷甚至突然意识丧失，应立即就医。
摔到后脑勺可能导致颅内出血或脑水肿，从而引起颅内压升高。需要注意的表现包括：持续性头痛，尤其是疼痛逐步加重；视物模糊或复视；瞳孔一大一小或对光反应迟钝；四肢无力甚至抽搐。这类症状表明颅内可能存在严重问题，应迅速送医检查。
摔后如果出现频繁呕吐，尤其是喷射状呕吐，多提示颅内压升高的风险。如果呕吐仅在摔伤当天发生1-2次且逐渐好转，一般属于轻微脑震荡范围，但仍需密切观察，如果呕吐持续时间较长，应警惕潜在的更严重问题。
注意孩子是否有行为上的变化，例如变得情绪不稳定、易怒或无缘由地哭闹，这可能是由于脑震荡引起的暂时性中枢神经功能紊乱。如果行为异常加重或持续时间过久，也需及时咨询医生以排除严重神经系统损伤。
摔到后脑勺的孩子可能会伴发一些其他症状，如耳鼻出血、头皮肿块或青紫。如果有耳鼻流血液样或透明液体流出，应怀疑颅底骨折，需立即处理。局部头皮有淤血或肿胀时，可使用冷敷帮助减轻肿胀，每次冷敷时间10-15分钟，但避免直接接触冰袋，以防冻伤皮肤。
观察期内，建议在夜间也保持一定的监测频率。可每2-3小时适当唤醒一次孩子，评估其意识和语言表达能力。如果发现无法唤醒或精神极差，则需迅速送往医院进行诊断。
摔到头部后，虽然部分病例可能无需特殊治疗，但谨慎观察不可忽视。若有任何异常，无论是在观察当下还是观察结束后，都应该及时寻求专业医疗机构的帮助，以免延误病情。