急性早幼粒细胞白血病患者白细胞计数达到19如何处理

病情分析：急性早幼粒细胞白血病是一种急性的髓系白血病，通常伴有低白细胞计数。在某些情况下，患者可能出现白细胞增多现象。当白细胞计数达到19时，需要采取以下措施进行处理。

1.及时评估和监测：应迅速对患者的全身状况进行详细评估，包括生命体征、症状体征以及实验室检查结果。这有助于确定白细胞计数异常升高的原因，并排除感染等其他潜在因素。

2.应用诱导缓解治疗：APL的标准治疗方案包括全反式维甲酸与化疗相联合。对于白细胞计数增高的患者，建议在开始ATRA治疗前或同时加入蒽环类药物如柔红霉素，以减少分化综合征的风险。

3.预防和管理分化综合征：分化综合征是ATRA治疗过程中常见的并发症，表现为发热、呼吸困难、体重增加和胸水等。为了预防和管理该综合征，可在治疗初期使用糖皮质激素，如地塞米松。

4.定期复查：在治疗过程中，应密切监测白细胞计数和其他血液指标，以评估治疗效果并调整治疗策略。

5.支持治疗：根据具体情况给予必要的支持治疗，包括输血、抗感染治疗、肝肾功能监测及电解质平衡调节等。

合理处理白细胞计数增高的问题对APL患者的治疗至关重要。通过积极有效的治疗干预和严密的监测，可以降低并发症发生率，提高患者的治疗成功率和生存质量。