做眼睛手术前的注意事项有哪些

做眼睛手术前需完成三项核心准备：停用影响凝血的药物、完成全套眼部检查、术前3天开始滴用抗生素眼药水。具体方案由手术类型决定，例如激光角膜手术与白内障手术的术前要求存在差异，须以主刀医生下达的指令为准。

术前检查与指标控制

1、角膜形态评估：激光类角膜手术要求角膜厚度不低于480微米，低于该数值时需更换手术方式。

2、眼压控制：青光眼合并白内障者，术前眼压需控制在21毫米汞柱以下，超过该值需先接受降眼压处理。

3、眼底检查：高度近视者术前须散瞳查眼底，视网膜裂孔检出率约为千分之三至千分之五，发现裂孔需先行激光封闭。

4、泪液分泌测试：干眼症患者术前泪液分泌试验低于5毫米每5分钟，需先治疗干眼再安排手术。

用药与全身状况调整

1、抗凝药物：服用阿司匹林者需停药7天，服用华法林者需停药3至5天并复查凝血酶原时间，具体停药时长由心内科与眼科共同决定。

2、抗生素滴眼液：术前3天开始滴用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，用于降低术后感染风险。

3、血糖控制：糖尿病患者术前空腹血糖需稳定在8毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白低于7%。

4、血压控制：高血压患者术前血压需低于140/90毫米汞柱，血压波动明显者暂缓手术。

个人准备与配合训练

1、注视训练：术前1周每日练习单眼注视固定点30秒，每次5组，用于配合术中显微镜定位。

2、停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜停戴2周，硬性透气性隐形眼镜停戴4周，角膜塑形镜停戴3个月。

3、个人清洁：术前1天洗头洗澡，手术当日不使用化妆品、香水及发胶。

4、陪同安排：手术当日需由一名家属陪同，术后24小时内不得自行驾车。

证据与数据

中华医学会眼科学分会发布的《我国白内障围手术期感染防治专家共识（2023年）》指出，术前规范使用抗生素滴眼液可使术后眼内炎发生率由千分之零点五降至千分之零点一以下。该共识同时要求术前常规进行泪道冲洗，冲洗液反流者需先行泪道探通。

饮食与时间安排

1、术前饮食：局部麻醉手术当日可正常进食，全身麻醉手术需禁食8小时、禁水4小时。

2、手术时间：单眼激光手术约10分钟，白内障超声乳化手术约15至20分钟，术前需预留1小时用于准备与观察。

3、术后复查：术后第1天、第7天、第1个月需按时复查，出现眼痛、视力骤降需立即就诊。

术前准备的核心在于将眼部条件与全身指标调整至手术允许范围，任何一项不达标均需推迟手术。停用抗凝药物须经内科医生评估，不可自行决定。术前出现发热、咳嗽或眼部红肿，应主动告知主刀医生。

常见问题

是，局部麻醉手术当日可正常进食；全身麻醉手术需禁食8小时、禁水4小时，具体以麻醉医生通知为准。

是，软性隐形眼镜需停戴2周，硬性透气性隐形眼镜需停戴4周，角膜塑形镜需停戴3个月，以免影响角膜形态测量。

需先将血压控制在140/90毫米汞柱以下，血压波动明显者应暂缓手术，并请心内科医生调整降压方案。

否，手术当日不得使用化妆品、香水及发胶，术前1天应洗头洗澡，以降低切口感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国白内障围手术期感染防治专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2024年）. 中华眼科杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 人民卫生出版社, 2024.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.