肘外翻的高发人群有哪些

肘外翻的高发人群主要包括肱骨远端骨折后复位不良的儿童、佝偻病或骨代谢异常者、长期从事上肢负重运动者以及部分先天性骨骼发育异常人群。其中儿童肱骨髁上骨折后未规范处理是临床最常见原因。

1、骨折后复位不良的儿童：儿童肱骨髁上骨折是肘外翻最常见病因。若骨折后未能解剖复位或复位后发生再移位，骨折愈合过程中外侧骨骺过度生长，可逐渐形成肘外翻。中华医学会骨科学分会发布的《儿童肱骨髁上骨折诊疗指南》指出，移位型肱骨髁上骨折后肘外翻发生率可达10%至30%，且多数在伤后1至2年内逐渐显现。

2、佝偻病及骨代谢异常人群：维生素D缺乏性佝偻病可导致骨骺生长板矿化障碍，骨骼强度下降。在肘部骨骺受到异常应力时，生长板内外侧不对称生长，进而引发肘外翻。该类人群多见于婴幼儿期未规律补充维生素D者，以及长期日照不足地区的儿童。

3、长期上肢负重或投掷运动者：体操、举重、标枪、棒球等运动项目需要反复进行上肢支撑或投掷动作。肘关节内侧承受持续外翻应力，外侧骨骺受到牵拉，长期可导致骨骺生长不对称。此类人群以青少年运动员为主，成人后骨骼已闭合者发生风险相对较低。

4、先天性骨骼发育异常者：多发性骨软骨瘤、软骨发育不全、nail-patella综合征等遗传性骨骼疾病可累及肘关节骨骺，导致肱骨远端生长失衡。该类人群常在幼年即出现双侧或单侧肘外翻，且常合并其他骨骼畸形。

5、肘部感染或肿瘤破坏骨骺者：肘关节化脓性关节炎、骨髓炎或骨肿瘤若累及肱骨远端骨骺，可破坏生长板结构，导致局部生长停滞或过度生长。此类情况相对少见，但一旦发生，肘外翻程度往往较重。

根据《中华骨科杂志》2021年发表的儿童肱骨髁上骨折多中心回顾性研究，共纳入1247例患儿，其中移位型骨折且未解剖复位者肘外翻发生率为24.6%，而非移位型骨折者仅为2.1%。该研究同时指出，伤后1年内是肘外翻进展的主要时间段。

肘外翻的识别需结合携带角测量。正常成人肘关节携带角男性约10至15度，女性约15至20度。超过该范围且进行性增大者应进一步评估。儿童肱骨髁上骨折后应定期随访至骨骼成熟，以便早期发现肘外翻。若携带角超过20度且伴功能障碍，需由骨科医师评估是否需手术干预。日常预防重点在于儿童骨折后规范复位与固定，以及保证充足维生素D摄入。

常见问题

否。只有移位明显且未解剖复位者风险较高。规范复位并定期随访可显著降低肘外翻发生概率。

否。佝偻病主要影响全身骨骺，肘外翻仅见于肘部骨骺受累且生长不对称者，需结合影像学评估。

否。成人骨骺已闭合，肘外翻多由儿童期遗留或外伤后畸形愈合所致，成人期新发者极少。

取决于携带角大小和功能影响。轻度且无功能障碍者可观察；超过20度伴疼痛或活动受限者需骨科评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 儿童肱骨髁上骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中华骨科杂志. 儿童肱骨髁上骨折多中心回顾性研究. 2021.

[3] 王正义. 实用小儿骨科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.