血管鞘是干什么用的

血管鞘是介入手术中建立并维持血管通路的一次性医疗器械，其核心作用是经皮穿刺后将导管、导丝等器械安全送入血管腔内，同时减少穿刺点出血并保护血管壁。它本身不进入血液循环参与治疗，而是作为器械进出的通道使用。

血管鞘的基本功能

1、建立稳定通路：经皮穿刺血管后，血管鞘置入穿刺口，为导丝、导管、球囊、支架等器械提供反复进出的通道，避免器械反复摩擦血管壁造成损伤。

2、减少出血与血肿：鞘管外壁与穿刺口贴合，配合止血阀结构，可在器械进出过程中限制血液外流，降低穿刺点渗血与局部血肿的发生概率。

3、保护血管内膜：器械经鞘管内腔通过，不直接接触穿刺点周围血管壁，减少内膜撕裂、夹层等机械性损伤。

4、便于术中操作与交换：同一通路内可完成造影、球囊扩张、支架释放、抽吸血栓等多项操作，减少二次穿刺次数。

常见使用场景

• 冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入治疗
• 外周血管介入，如下肢动脉、肾动脉、颈动脉介入
• 电生理检查与射频消融
• 结构性心脏病介入，如房间隔穿刺相关操作
• 危重症患者的血流动力学监测与持续动脉压监测

不同操作对鞘管直径、长度、弯型要求不同。以冠状动脉介入为例，常用鞘管外径为5F至7F，即直径约1.67毫米至2.33毫米；外周大血管介入可能使用8F以上鞘管。鞘管型号选择需与目标血管直径、器械外径匹配，型号过小会导致器械无法通过，型号过大则增加血管损伤风险。

介入操作结束后，鞘管需按规范拔除。拔鞘后穿刺点需压迫止血。以股动脉穿刺为例，传统手工压迫通常需10至20分钟，随后卧床制动数小时；桡动脉穿刺路径的压迫时间相对较短，通常为数分钟至十余分钟，具体时长依据穿刺部位、鞘管型号、凝血功能及是否使用抗凝药物而定。病情稳定、凝血功能正常者可按常规时间拔鞘；使用抗凝或抗血小板药物者，拔鞘时机与压迫时间需相应延长，并由手术医师评估。

风险与注意事项

血管鞘相关并发症包括穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、血管痉挛、鞘管断裂或残留等。据中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据，中国冠心病介入治疗年例数已超过一百二十万例，桡动脉入路占比持续上升，与股动脉入路相比，桡动脉入路穿刺点出血与血管并发症发生率更低。国家药品监督管理局对血管鞘按医疗器械管理，产品需取得注册证后方可用于临床。

术后需观察穿刺点有无渗血、肿胀、疼痛加重，肢体远端皮温、颜色、脉搏变化。出现穿刺点迅速增大包块、肢体发凉麻木、剧烈疼痛，应及时告知医护人员处理。拔鞘后避免穿刺侧肢体过早负重或剧烈活动，具体恢复时间由手术医师根据操作类型与个体情况确定。

血管鞘是介入操作中建立血管通路、保护穿刺血管并减少出血的通道器械，其选择、使用与拔除均需与具体术式和患者条件匹配。

常见问题

否。血管鞘仅在手术过程中使用，操作结束后由医护人员拔除，不会长期留置体内，拔除后需对穿刺点进行压迫止血。

否。血管鞘是引导器械进出的通道，导管是经鞘管送入血管内完成造影或治疗的工具，两者功能不同，需配合使用。

不一定。部分操作可采用无鞘技术或直接穿刺，但多数冠状动脉、外周血管及电生理介入操作会使用血管鞘以降低血管损伤与出血风险。

取决于穿刺部位与个体情况。桡动脉入路通常压迫数分钟至十余分钟，术后可较早活动；股动脉入路需卧床制动数小时，具体由手术医师评估决定。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 医疗器械分类目录

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023

[3] 中华医学会心血管病学分会. 经皮冠状动脉介入治疗指南

[4] 葛均波， 徐克. 介入放射学

[5] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理办法