2013年最后一天血压升高该如何处理

2013年最后一天出现血压升高，处理原则与平日一致：先安静休息并复测血压，若收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，或伴胸痛、头痛、视物模糊、肢体无力，应立即就医，而非自行加药。

具体处理要点

1、立即停止活动并静坐休息：保持坐位、双脚平放，安静5分钟后用合格的上臂式电子血压计复测，连续测2次、间隔1分钟，取平均值记录。情绪激动、寒冷、饮酒、熬夜均可致读数偏高，需在平静状态下判断。

2、区分血压水平决定去向：复测收缩压低于160毫米汞柱且无不适，可居家观察并规律监测；收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱，应在数小时内复测并联系医生调整长期方案；收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，属于需紧急评估的范围。

3、识别必须急诊的信号：出现剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、视物模糊、言语不清、一侧肢体无力、意识改变中任意一项，提示可能存在靶器官急性损害，须立即拨打急救电话，途中保持安静、勿自行含服降压药。

4、不要自行追加短效降压药：擅自舌下含服或加服药物可使血压骤降，导致脑、心、肾灌注不足。是否调整用药、如何调整，须由接诊医生依据当时血压、症状与合并疾病决定。

5、记录并携带信息就诊：记录当日各时点血压与心率、已服药物名称与时间、既往病史。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症需在监护下静脉用药、缓慢降压，普通高血压则强调长期规律服药与生活方式管理。

6、当日生活方式即刻调整：停止饮酒与吸烟，避免浓茶、咖啡；饮食限盐，当日钠盐摄入控制在5克以内；保证睡眠，避免情绪激动与剧烈运动；寒冷天气注意保暖，室内外温差过大会使血压波动。

7、后续监测安排：血压稳定者每天早晚各测1次，连续记录7天；调整用药期间需增加到每天3次并记录症状。若一周内多次超过目标值，应携带记录复诊，由医生评估方案。

中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，数据来源于中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的相关流行病学资料，提示血压问题需长期规范管理而非临时应对。

血压升高时先静息复测、按数值与症状分层处理，达到紧急标准或出现警示症状即刻就医，用药调整交由医生决定，同时坚持限盐、戒烟酒与规律监测。

常见问题

否。是否加药须由医生判断，自行加服可能造成血压骤降。先静坐复测，若≥180/110毫米汞柱或伴胸痛、肢体无力，立即就医。

收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，或无论数值高低但出现胸痛、呼吸困难、视物模糊、言语不清、肢体无力时，均须立即就医。

静坐5分钟，双脚平放、手臂与心脏同高，用上臂式电子血压计测2次、间隔1分钟，取平均值并记录时间与数值，供就诊时参考。

停止饮酒吸烟，避免浓茶咖啡，钠盐摄入控制在5克以内，保证睡眠、避免情绪激动与剧烈运动，寒冷天气注意保暖，减少血压波动。

是。应继续早晚各测1次并记录7天，若多次超过目标值，携带记录复诊，由医生评估长期方案，不可因一次正常而自行停药。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测指南. 中华高血压杂志.