眼镜刺伤眼睛应使用何种滴眼液

眼球被眼镜刺伤后不应自行选用任何滴眼液，正确做法是立即用清洁眼罩或纸杯保护伤眼、避免按压，并尽快前往眼科急诊处理。

为什么不能自行滴眼液

1、伤口性质不明：眼镜碎片可能造成角膜或巩膜穿通伤，表面看起来只是“划了一下”，实际深层结构可能已受损。此时滴入任何液体都可能把表面细菌带入眼内，增加眼内炎风险。

2、滴眼液多含防腐剂：常见滴眼液中的防腐剂对角膜上皮有细胞毒性，在已有机械性损伤的角膜上会延缓愈合、加重刺激。

3、掩盖病情：部分滴眼液可暂时缓解异物感或充血，掩盖真实伤情，延误就诊时机。

现场应做的处理

1、禁止揉眼：揉眼会加重裂伤、使异物嵌入更深。

2、禁止自行冲洗：若怀疑眼球壁破裂，冲洗液可经伤口进入眼内。

3、禁止拔除异物：嵌在角膜或眼球上的异物应交由眼科医师在显微镜下处理。

4、正确遮盖：用硬质眼罩或一次性纸杯扣在眼眶周围，再用绷带轻固定，避免压迫眼球。

5、尽快就诊：眼球穿通伤属于眼科急症。中华医学会眼科学分会眼外伤学组发布的《中国眼外伤急诊救治专家共识（2021年）》指出，开放性眼外伤应在伤后尽早完成一期修复，以降低感染和视力丧失风险。

医生会用什么滴眼液

1、抗感染类：在确认无禁忌的前提下，医师可能局部使用抗生素滴眼液预防细菌感染，具体品种与频次由接诊医师根据伤口情况决定。

2、睫状肌麻痹类：用于缓解睫状肌痉挛、减轻疼痛并预防虹膜后粘连。

3、促进修复类：部分角膜上皮缺损病例会使用不含防腐剂的人工泪液或促修复制剂。

4、抗炎类：糖皮质激素类滴眼液在开放性伤口未缝合前通常不使用，需在专科评估后决定。

容易忽略的风险

1、迟发感染：眼内炎可在伤后数小时至数天出现，表现为眼痛加重、视力骤降、前房积脓。北京大学第三医院眼科2020年发表的一项回顾性研究显示，开放性眼外伤后眼内炎的发生率约为3%至17%，与伤口污染程度和就诊延迟密切相关。

2、交感性眼炎：一侧眼球穿通伤后，另一侧健康眼可能在数周至数月出现葡萄膜炎，需长期随访。

3、继发青光眼：外伤后房角结构改变可导致眼压升高，需定期测量眼压。

就诊时需要提供的信息

• 致伤物材质（玻璃镜片、树脂镜片、金属镜架）
• 受伤时间与当时处理方式
• 是否佩戴隐形眼镜
• 既往眼部手术史与过敏史

结语

眼镜刺伤眼球后，任何滴眼液都不应自行使用，保护伤眼并立即就医才是正确处理方式，用药需由眼科医师在明确伤情后决定。

常见问题

否。自行滴药可能将细菌带入眼内并掩盖伤情，应先用硬质眼罩保护伤眼，再尽快到眼科急诊由医师评估后决定用药。

否。角膜中央区或巩膜小裂伤早期疼痛可能轻微，但感染和眼压升高的风险仍存在，需在24小时内完成裂隙灯检查。

否。若存在眼球壁破裂，冲洗液可经伤口进入眼内，加重损伤和感染风险，正确做法是遮盖伤眼后立即就诊。

眼内炎多在伤后数小时至数天出现，表现为眼痛加重、视力下降、前房积脓，一旦出现需立即返回眼科急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 中国眼外伤急诊救治专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 北京大学第三医院眼科. 开放性眼外伤后眼内炎相关因素回顾性研究. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.