痴呆患者出现吞咽困难并进行胃造瘘该如何处理

2025-10-24
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胡秀秀副主任医师

南京脑科医院 神经内科

病情分析:痴呆患者出现吞咽困难时,进行胃造瘘是一种常用的干预措施,用于确保营养和药物的摄入。对于这种情况,应注意以下几点:

1.术前准备:在决定进行胃造瘘前,需进行全面评估,包括患者的整体健康状况、营养需求以及相关并发症风险。通常需要血液检查、影像学检查(如腹部X光或超声)来评估。

2.手术过程:胃造瘘一般通过经皮内镜下胃造瘘术进行,这是一种微创手术。手术过程中,内镜被引入胃部,通过腹壁穿刺置入造瘘管。该手术通常在局部麻醉下进行,耗时约30分钟。

3.术后护理:手术后,需要监测患者生命体征,并确保造瘘口无感染迹象。要定期更换绷带,并保持造瘘口的清洁。一般在术后24小时可以开始小量饲喂,逐渐增加至所需的热量和水分。

4.营养管理:根据患者的能量需求和消化能力,制定个性化的营养计划。使用专门设计的配方奶粉或流质食物,以便通过造瘘管输送。饮食计划应由专业营养师指导,以确保均衡的营养摄入。

5.并发症监测:警惕可能的并发症,如感染、管道阻塞、漏液等。一旦发现问题,应及时就医处理。

6.长期随访:定期评估患者的营养状况和整体健康状态,必要时调整饮食方案。还需关注患者的生活质量和心理健康,给予适当的支持和照顾。

尽管胃造瘘能够有效解决进食问题,但仍需关注患者的综合健康管理,以及提供人性化的关怀和支持。

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