王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1.补液治疗:在DKA的初期阶段,补液是首要步骤。通常使用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)进行静脉输液,以恢复体液容量并改善组织灌注。初始输液速度通常为每小时15-20毫升/千克体重,具体量根据脱水程度调整。
2.胰岛素治疗:短效胰岛素通过静脉滴注或皮下持续注射来降低血糖水平。常规剂量为每小时0.1单位/千克体重。胰岛素有助于抑制脂肪分解,减少酮体生成,并促进葡萄糖利用。
3.电解质平衡:低钾血症是DKA患者常见的情况,因此在治疗过程中需密切监测血清钾浓度。一旦尿量恢复正常且血清钾浓度低于5.3mmol/L,应及时补充钾盐,通常以氯化钾形式加入静脉输液中。
4.酸碱平衡:大部分情况下,随着补液和胰岛素治疗,酸中毒能够自然纠正。但在极端酸性条件下(pH<6.9),可考虑给予碳酸氢钠缓解酸中毒。
DKA的治疗需要在医疗专业人员的监护下进行,密切监测生命体征和实验室指标。早期识别和积极干预对改善预后至关重要。
