什么是白内障超声乳化术

白内障超声乳化术是利用超声波将混浊晶状体乳化后吸除，再植入人工晶状体的微创手术，是当前白内障的主要手术方式之一。手术切口通常约2至3毫米，多数患者术后视力可得到改善。

手术的基本过程

1、麻醉与切口：表面麻醉或局部麻醉后，在角膜边缘制作约2至3毫米的透明角膜切口。

2、撕囊与水分离：用撕囊镊环形撕开晶状体前囊膜，直径约5至6毫米，再注水使晶状体核与囊膜分离。

3、超声乳化：超声探头伸入囊袋内，将硬化的晶状体核粉碎成乳糜状并同步吸除。

4、皮质抽吸：换用注吸探头，清除残留的晶状体皮质。

5、植入人工晶状体：将折叠式人工晶状体通过切口推入囊袋内，自动展开居中。

6、切口闭合：切口多可自行闭合，无需缝合，必要时水化角膜基质促其密闭。

适用情况与术前评估

• 视力下降影响日常生活，矫正视力一般低于0.5，或虽高于0.5但对比敏感度明显下降、眩光严重者。
• 晶状体混浊伴有青光眼、葡萄膜炎或视网膜疾病需要观察眼底者。
• 术前需完成视力、眼压、裂隙灯、眼底及眼部超声检查，并测量角膜曲率与眼轴长度以计算人工晶状体度数。
• 全身情况需控制稳定，如血压、血糖达标后方可安排手术。

手术特点与恢复

• 切口小，术后散光相对较小，恢复较快，多数患者术后次日可满足基本用眼需求。
• 手术时间通常10至30分钟，多数在表面麻醉下完成，不需住院。
• 术后需按医嘱使用抗菌及抗炎滴眼液，避免揉眼、剧烈运动及脏水入眼。
• 术后定期复查眼压、角膜及眼底，一般术后1天、1周、1个月各复查一次。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）》，超声乳化联合人工晶状体植入术是我国白内障复明的主要术式。另据国家卫生健康委员会发布的《"十四五"全国眼健康规划（2021—2025年）》，我国百万人口白内障手术率持续提升，白内障复明手术已覆盖绝大多数县域。2020年《中国眼健康白皮书》显示，我国白内障手术量已由2010年的约70万例增长至2019年的约300万例。

风险与注意事项

任何手术均存在一定风险，包括后囊膜破裂、角膜内皮损伤、眼内感染、眼压升高及视网膜脱离等，发生率因个体条件与操作难度而异。术后若出现眼痛加剧、视力骤降、分泌物增多，需及时就诊。合并高度近视、青光眼、糖尿病视网膜病变者，术前需与眼科医师充分沟通手术时机与预期。

白内障超声乳化术通过微小切口粉碎并吸除混浊晶状体，再植入人工晶状体，可有效改善因晶状体混浊导致的视力下降，术前评估与术后随访是保障手术安全的重要环节。

常见问题

多数不需要。该手术多在表面麻醉下完成，手术时间约10至30分钟，术后观察无异常即可离院，按医嘱复查。

通常不需要。切口约2至3毫米，多可自行闭合，必要时医师会水化角膜基质促进密闭，少数情况才需缝合。

多数患者术后次日视力即有改善，1至4周趋于稳定。若合并其他眼病，恢复程度与时间会相应延长。

可以部分解决。选择合适的人工晶状体可矫正一定度数的近视、远视或散光，具体需术前根据眼部测量结果评估。

不是。晶状体核过硬、囊膜条件差或合并严重眼底病变者，医师可能选择其他术式，需个体化评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. "十四五"全国眼健康规划（2021—2025年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2020年）.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.