银杏的功效与作用有哪些？

银杏在传统应用中常被用于改善血液循环相关不适，但现代循证医学对其疗效评价并不一致，且生银杏具有毒性，不可自行食用或加工使用。银杏叶提取物在部分国家被批准用于特定适应症，但须在专业指导下使用。

银杏的主要功效与作用方向

1、改善外周动脉循环：银杏叶提取物被部分指南提及可用于间歇性跛行患者，目的是延长无痛行走距离。欧洲药品管理局曾批准特定标准化银杏叶提取物制剂用于该适应症，但不同研究结论存在差异，需结合个体情况评估。

2、认知功能相关应用：部分研究探讨银杏叶提取物对轻度认知障碍或痴呆的作用。一项纳入超过3000例受试者的随机对照试验（美国国立卫生研究院资助，2008年发表于《美国医学会杂志》）显示，银杏叶提取物在预防老年痴呆方面未表现出显著优势。因此，该方向的应用证据并不充分。

3、耳鸣与眩晕：银杏叶提取物曾被用于耳鸣和眩晕的辅助处理。德国联邦药品与医疗器械研究所批准的适应症中包含眩晕相关症状，但耳鸣方面的高质量研究结论不一致，部分试验未观察到优于安慰剂的效果。

4、抗氧化与抗血小板聚集：银杏叶中的黄酮类和内酯类成分在实验室研究中表现出抗氧化和抑制血小板聚集的活性。这一机制提示其可能影响凝血功能，因此与抗凝药或抗血小板药联用时需警惕出血风险。

5、改善微循环：部分临床观察提示银杏叶提取物可能对微循环障碍相关症状有改善作用，但该结论受研究设计差异影响，尚不能作为普遍推荐依据。

需要明确的安全边界

• 生银杏（白果）含有银杏酸、银杏毒素等有毒成分，过量食用可导致呕吐、抽搐甚至更严重的中毒反应。中国疾病预防控制中心曾发布提醒，建议白果每日食用量不超过10颗，且需充分加热。
• 银杏叶不可直接泡水饮用。未经标准化处理的银杏叶中银杏酸含量较高，可能引起过敏或胃肠道反应。
• 银杏叶提取物与华法林、阿司匹林、氯吡格雷等药物存在潜在相互作用，可能增加出血倾向。围手术期通常建议提前停用，具体需由医生评估。
• 孕妇、哺乳期女性、癫痫患者及凝血功能障碍者不宜自行使用银杏相关制品。

核心信息重申

银杏叶提取物在特定循环障碍中有有限应用，但认知预防证据不足；生银杏有毒，不可自行食用或泡水。任何使用均需专业评估。

常见问题

否。银杏叶直接泡水无法保证有效成分含量，且银杏酸可能带来风险。改善记忆力需明确病因，不建议自行使用。

中国疾病预防控制中心建议充分加热后每日不超过10颗，儿童应更少。过量可致中毒，出现不适应及时就医。

否。银杏叶提取物不能替代抗凝药，且可能增加出血风险。抗凝治疗须严格遵循医生方案，不可自行调整。

证据不一致。部分研究未显示优于安慰剂，且耳鸣病因复杂，建议先到耳鼻喉科明确诊断，再决定是否使用。

孕妇、哺乳期女性、癫痫患者、凝血功能障碍者及围手术期人群不宜自行使用。具体禁忌需由医生结合用药情况判断。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 白果食用安全提示. 官方发布.

[3] DeKosky ST, et al. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA. 2008.

[4] 欧洲药品管理局. 银杏叶提取物制剂评估报告. 官方文件.

[5] 德国联邦药品与医疗器械研究所. 银杏叶提取物适应症批准信息. 官方文件.