妊娠糖尿病有什么症状

妊娠糖尿病多数没有明显症状，通常在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验中首次被发现，仅少数孕妇可能出现多饮、多尿、外阴瘙痒或反复阴道念珠菌感染等表现。

1、无症状比例高：妊娠糖尿病孕妇中超过80%无任何自觉不适，与血糖轻度升高、肾脏排糖阈值上调有关，因此不能以有无症状判断是否患病。依据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南，所有孕妇应在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验筛查，高危孕妇首次产检即应检测空腹血糖。

2、多饮多尿：血糖明显升高时，葡萄糖从尿液排出并带走水分，可表现为饮水量增加、排尿次数增多，夜间起夜次数上升。此类表现与孕晚期子宫压迫膀胱所致的尿频存在重叠，需依靠血糖检测区分。

3、外阴瘙痒与反复感染：尿液中糖分升高为念珠菌繁殖提供条件，可导致外阴阴道念珠菌感染反复发作，表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样。孕期激素变化本身也易诱发此类感染，因此该表现并非妊娠糖尿病特有。

4、体重与胎儿变化：部分孕妇体重增长过快，或超声提示胎儿大于孕周、羊水过多。国内多中心调查数据显示，妊娠糖尿病孕妇巨大儿发生率约为非糖尿病孕妇的2至3倍，该数据来源于2019年中华医学会围产医学分会相关流行病学调查。

5、其他少见表现：血糖显著升高时可出现乏力、视物模糊、皮肤伤口愈合变慢，但此类情况在孕期常规筛查中较少见。若孕前已存在未诊断的糖尿病，孕期可能首次出现上述表现。

6、筛查比症状更重要：具有高龄、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征等危险因素者，应在首次产检时检测空腹血糖、糖化血红蛋白，必要时尽早行口服葡萄糖耐量试验。

妊娠糖尿病以无症状为主，依靠孕期规范筛查发现，出现多饮多尿或反复外阴瘙痒时应及时检测血糖。孕期血糖管理需在产科与内分泌科共同指导下进行，定期监测空腹及餐后血糖，配合医学营养治疗与适量活动，多数孕妇血糖可控制在目标范围。

常见问题

否。超过80%的妊娠糖尿病孕妇没有任何自觉症状，多饮多尿仅见于血糖明显升高者，不能以症状有无判断是否患病。

是。尿糖升高易诱发念珠菌感染，反复外阴瘙痒或白带异常者应检测空腹血糖及餐后血糖，同时排查妊娠糖尿病。

否。妊娠糖尿病诊断依赖孕24至28周口服葡萄糖耐量试验，无症状孕妇同样需要按时筛查，以免漏诊影响母胎结局。

可能有关。血糖升高可致胎儿过度生长，但胎儿偏大也受遗传、孕周核算等因素影响，需结合血糖检测综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠合并糖尿病流行病学调查. 中华围产医学杂志，2019

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社

[4] 杨慧霞. 妊娠期糖尿病. 北京：人民卫生出版社