女性下腹痛是怎么回事

女性下腹痛的原因需结合疼痛部位、起病缓急、伴随症状及月经周期综合判断，育龄期女性首先需排除妊娠相关疾病及妇科急症，非妊娠女性则多见于妇科炎症、卵巢囊肿及肠道泌尿系统疾病。

1、妇科急症需优先排查：育龄期有性生活女性出现突发下腹痛，需立即排查异位妊娠破裂与卵巢囊肿蒂扭转。异位妊娠破裂常表现为停经后一侧下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感及阴道流血；卵巢囊肿蒂扭转表现为体位改变后突发一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐。这两种情况均属急症，延误处理可危及生命。

2、盆腔炎性疾病：多表现为双侧下腹持续性隐痛或坠痛，活动或性交后加重，可伴发热、阴道分泌物增多。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心数据显示，育龄期女性盆腔炎性疾病年发病率约为百分之二至百分之五，反复发作可导致输卵管粘连及不孕。

3、卵巢囊肿破裂或出血：黄体囊肿破裂多发生于月经周期后半段，表现为突发一侧下腹痛，出血量少时疼痛可自行缓解，出血量大时可出现头晕、心悸甚至休克。

4、子宫内膜异位症与子宫腺肌病：疼痛多与月经周期相关，表现为经期下腹坠痛并进行性加重，可伴性交痛及排便痛。中华医学会妇产科学分会发布的子宫内膜异位症诊治指南指出，该病在育龄期女性中患病率约为百分之十至百分之十五。

5、肠道与泌尿系统疾病：急性阑尾炎早期表现为上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹；输尿管结石表现为一侧下腹绞痛，向会阴部放射，伴血尿；急性肠炎多伴腹泻、呕吐。

6、排卵痛与原发性痛经：排卵期一侧下腹短暂隐痛，持续数小时至一天，属生理现象；原发性痛经多发生于月经来潮前后，痉挛性疼痛集中在下腹正中。

出现以下情况需及时就诊：突发剧烈腹痛、伴发热寒战、伴阴道大量流血、伴头晕晕厥、疼痛持续超过六小时不缓解。就诊时需向医生提供末次月经时间、疼痛起始时间与性质、伴随症状及既往妇科病史，以便快速定位病因。

常见问题

是。首选妇科，若伴尿频血尿可挂泌尿外科，伴腹泻呕吐可挂消化内科，突发剧烈腹痛伴晕厥需直接到急诊科就诊。

是。排卵期一侧下腹短暂隐痛属生理现象，持续数小时至一天可自行缓解，若疼痛剧烈或持续超过两天则需就医排查其他病因。

否。需结合停经史判断，异位妊娠、先兆流产、盆腔炎均可出现该症状，也可能与内分泌失调相关，需通过血人绒毛膜促性腺激素及超声检查明确。

是。原发性痛经影响日常生活时需干预，继发性痛经如子宫内膜异位症需针对病因处理，建议妇科就诊评估后制定方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.