止疼药的副作用是什么？

止痛药在常规剂量、短期使用时多数人可耐受，但长期或过量使用可损伤胃肠道、肾脏、肝脏及心血管系统，不同类别的止痛药副作用谱差异明显，需按具体品种和用药时长区分。

1、胃肠道损伤：非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护屏障。长期服用者胃溃疡发生率约为普通人群的3至5倍，这是美国食品药品监督管理局2005年发布的警示信息中明确提到的内容。常见表现为上腹隐痛、反酸、黑便，严重时可出现消化道出血或穿孔。

2、肾脏损害：非甾体抗炎药减少肾脏前列腺素生成，导致肾血流下降。连续使用超过3个月者，慢性间质性肾炎风险升高。原有高血压、糖尿病或脱水状态者风险更高。

3、肝脏损害：对乙酰氨基酚在体内经肝脏代谢，超量时生成有毒中间产物。健康成人单日摄入超过4000毫克可致肝细胞坏死，长期饮酒者安全阈值更低。早期表现包括乏力、恶心、黄疸。

4、心血管风险：部分非甾体抗炎药可升高血压、增加血栓事件概率。美国食品药品监督管理局2005年要求该类药品说明书标注心血管风险警示。已有冠心病或脑卒中病史者使用需格外谨慎。

5、血液系统影响：阿司匹林抑制血小板聚集，延长出血时间。择期手术前通常需停药5至7天，具体时长由医生根据手术类型决定。

6、过敏与皮肤反应：部分人群出现皮疹、荨麻疹，极少数发生支气管痉挛，哮喘患者中阿司匹林诱发哮喘的比例约为4%至9%，该数据来源于中华医学会呼吸病学分会2018年发布的支气管哮喘防治指南。

7、神经系统反应：长期大量使用可出现头晕、耳鸣、听力下降，多见于水杨酸类药物。停药后多数可恢复，持续用药者需监测听力。

止痛药副作用与剂量、疗程、个体基础疾病密切相关。短期按说明书使用风险较低，长期服用者应定期检查血常规、肝肾功能和粪便隐血。出现黑便、持续腹痛、尿量减少、皮肤黄染应立即就医。有胃溃疡、慢性肾病、肝硬化、冠心病病史者，用药前应咨询医生。

常见问题

是。非甾体抗炎药长期使用可损伤胃黏膜，增加溃疡和出血风险，短期按说明书服用风险相对较低。

是。健康成人单日摄入超过4000毫克可致肝损伤，长期饮酒者更低剂量即可能受损。

阿司匹林通常需停药5至7天，具体时长由医生根据手术类型和出血风险决定。

建议定期检查血常规、肝肾功能和粪便隐血，以便早期发现胃肠道、肾脏和肝脏损害。

参考资料

[1] 美国食品药品监督管理局. 非甾体抗炎药心血管及胃肠道风险警示. 2005.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南. 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 对乙酰氨基酚说明书修订要求. 2020.