什么是膀胱炎

膀胱炎是膀胱黏膜发生的炎症反应，属于下尿路感染最常见的类型，典型表现为尿频、尿急、尿痛及耻骨上区不适，女性发病率明显高于男性。

膀胱炎的常见病因与分类

1、细菌感染：大肠埃希菌是引起膀胱炎最常见的致病菌，占非复杂性膀胱炎病原体的百分之七十五至百分之九十，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》相关章节描述，革兰阴性杆菌为主要致病菌群。

2、解剖因素：女性尿道短而直，长度约四厘米，细菌更易逆行进入膀胱，因此女性一生中发生膀胱炎的比例显著高于男性。

3、诱因条件：饮水不足、长期憋尿、性生活活跃、绝经后雌激素水平下降、留置导尿管、糖尿病控制不佳等均可增加发病风险。

4、分类方式：按病程分为急性膀胱炎与慢性膀胱炎；按有无基础疾病分为非复杂性膀胱炎与复杂性膀胱炎，后者常伴尿路梗阻、结石或神经源性膀胱。

膀胱炎的典型表现

1、排尿症状：尿频指排尿次数明显增多，严重者每十余分钟即需排尿一次；尿急指突然出现的强烈排尿欲望；尿痛多表现为排尿时尿道烧灼感。

2、尿液改变：尿液可浑浊，部分患者出现肉眼血尿，显微镜下血尿更为常见。

3、疼痛部位：耻骨上区即下腹部正中位置出现隐痛或坠胀感，排尿终末时加重。

4、全身症状：非复杂性膀胱炎通常不伴发热；若出现发热、寒战、腰痛，需考虑肾盂肾炎等上尿路感染。

诊断与处理原则

1、尿常规检查：白细胞增多、亚硝酸盐阳性提示细菌感染可能，是初筛的常用手段。

2、尿培养：适用于反复发作、治疗效果不佳或复杂性膀胱炎患者，可明确病原菌及药物敏感性。

3、影像学检查：超声、CT等用于排查结石、梗阻、肿瘤等复杂因素，非复杂性膀胱炎一般不作为常规检查。

4、生活管理：每日饮水量建议达到两千毫升以上，规律排尿，避免憋尿，注意会阴部清洁。

急性非复杂性膀胱炎经规范处理后，多数患者在数日内症状缓解；反复发作或伴有发热、腰痛、血尿持续不缓解者，需及时就诊泌尿外科。

常见问题

否。膀胱炎本身不属于传染性疾病，但性生活可能将肠道细菌带入尿道，增加女性发病机会，注意卫生可降低风险。

是。充足饮水可稀释尿液并增加排尿次数，有助于将细菌排出膀胱，每日饮水量建议达到两千毫升以上。

是。未及时处理的膀胱炎，细菌可沿输尿管上行至肾脏，引起肾盂肾炎，出现发热、腰痛时需尽快就医。

是。男性同样可能患膀胱炎，但发病率低于女性，若男性反复发作，需排查前列腺增生、结石或尿路梗阻等因素。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版），中华医学会泌尿外科学分会

[2] 外科学（第九版），人民卫生出版社

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版），中华医学会泌尿外科学分会