打流感疫苗的不良反应

接种流感疫苗后常见不良反应以注射部位局部反应和轻度全身反应为主，多数在1至2天内自行缓解，严重过敏反应极为罕见。

局部反应与全身反应的具体表现

1、局部反应：注射部位疼痛发生率约为10%至64%，红肿和硬结发生率约为10%至30%。这些反应通常在接种后数小时内出现，持续1至2天，无需特殊处理即可消退。

2、全身反应：发热发生率约为1%至10%，多见于接种后6至12小时，体温通常不超过38.5℃。乏力、肌肉酸痛、头痛的发生率约为5%至15%，持续1至2天可自行缓解。

3、罕见反应：吉兰-巴雷综合征在流感疫苗接种后的报告发生率约为每百万剂1至2例，但多项大规模研究未能证实疫苗与吉兰-巴雷综合征之间存在明确因果关系。2023年中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》指出，流感疫苗安全性良好，严重不良反应发生率极低。

4、过敏反应：对疫苗成分如鸡蛋蛋白、庆大霉素等严重过敏者，接种后可能出现荨麻疹、血管性水肿甚至过敏性休克，发生率约为每百万剂1至2例。此类情况需在接种后留观30分钟以便及时处置。

不同人群的反应差异

• 年龄因素：60岁及以上老年人全身反应报告率低于18至59岁成年人，可能与免疫衰老有关。2岁以下儿童发热报告率略高于成人，约为10%至15%。
• 接种次数：首次接种流感疫苗者局部反应报告率高于既往接种者，再次接种时局部疼痛发生率可下降约30%。
• 疫苗类型：灭活疫苗局部反应较为常见，减毒活疫苗全身反应如鼻塞、流涕报告率略高，约为10%至20%。

处置原则

• 局部红肿直径小于2.5厘米者，无需处理，保持注射部位清洁干燥即可。
• 局部红肿直径2.5至5厘米者，可在接种后24小时内冷敷，24小时后改为热敷，每日2至3次，每次15至20分钟。
• 体温低于38.5℃者，建议多饮水、注意休息，通常1至2天内体温可恢复正常。
• 出现呼吸困难、喉头水肿、意识模糊等表现，应立即就医。

需要警惕的信号

接种后出现以下情况需及时就诊：高热持续超过48小时、局部红肿直径超过5厘米且进行性扩大、出现抽搐或意识改变、出现呼吸困难或喉头水肿表现。这些情况虽极为罕见，但需由医生评估是否与疫苗接种相关并给予相应处理。

接种流感疫苗后多数不良反应为轻度且自限性，局部疼痛和低热最为常见，留观30分钟可有效识别罕见过敏反应。

常见问题

体温低于38.5℃且无明显不适者不需服用退热药，多饮水、注意休息即可。体温超过38.5℃或伴有明显不适，可就医后由医生评估是否需要药物处理。

接种后24小时内建议冷敷，24小时后可改为热敷。每次15至20分钟，每日2至3次。红肿直径超过5厘米或进行性扩大需及时就医。

局部疼痛和红肿通常持续1至2天，发热和乏力多在1至2天内自行缓解。若症状持续超过48小时或进行性加重，需就医评估。

否。对流感疫苗任何成分曾发生严重过敏反应者，不应再次接种同种疫苗。可就医评估是否适合接种其他类型流感疫苗。

是。60岁及以上老年人全身反应报告率低于18至59岁成年人，可能与免疫衰老有关。局部反应报告率与成年人相近。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识. 中华医学杂志, 2016.

[4] 世界卫生组织. 流感疫苗立场文件. 2022.