带状疱疹病毒性巩膜炎的高发人群有哪些

带状疱疹病毒性巩膜炎主要发生于既往感染过水痘-带状疱疹病毒且病毒再激活的人群，其中免疫功能低下者、高龄人群及未接种重组带状疱疹疫苗者风险明显升高。该病并非独立传染病，而是潜伏病毒再激活后沿神经及血管累及巩膜所致。

带状疱疹病毒性巩膜炎的高发人群

1、高龄人群：水痘-带状疱疹病毒初次感染后长期潜伏于神经节，随年龄增长细胞免疫功能下降，病毒再激活概率上升。带状疱疹总体发病率随年龄递增，50岁以上人群明显高于年轻人群，巩膜受累亦集中于中老年阶段。

2、免疫功能低下者：接受肿瘤化疗、器官移植后长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染、长期大剂量糖皮质激素治疗者，细胞免疫监视功能受损，病毒再激活后更易出现眼部播散，巩膜炎发生风险高于普通人群。

3、未接种或未完成带状疱疹疫苗接种者：重组带状疱疹疫苗可降低带状疱疹及带状疱疹后神经痛发生风险。未接种者缺乏特异性免疫保护，病毒再激活后眼部受累概率相对更高。

4、既往有眼部带状疱疹病史者：带状疱疹累及三叉神经眼支时，病毒可沿神经逆行至眼球及周围组织，巩膜血管丰富，易成为炎症靶点。此类人群发生巩膜炎的风险高于无眼部带状疱疹病史者。

5、长期处于应激或慢性病控制不佳者：糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病控制不佳，以及长期精神应激、睡眠剥夺，均可削弱细胞免疫功能，间接提高病毒再激活及巩膜炎发生概率。

6、接受眼部手术或眼外伤者：局部组织损伤可改变巩膜微环境，诱发潜伏病毒再激活并参与局部炎症反应，但该因素通常需与全身免疫状态共同作用。

国内流行病学资料显示，带状疱疹发病随年龄增长而升高，50岁及以上人群为主要发病人群，该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的带状疱疹相关监测与防控信息。临床诊疗中，眼部带状疱疹患者若出现眼红、眼痛、畏光、视力下降，需警惕巩膜受累，应尽早由眼科评估。糖皮质激素使用需在眼科医师指导下进行，避免自行调整。

该病高发人群集中于高龄、免疫功能低下、未接种疫苗及有眼部带状疱疹病史者，控制慢性病、规律作息、按推荐接种疫苗有助于降低病毒再激活风险。出现眼部症状应尽早就诊，避免延误。

常见问题

否。该病由体内潜伏病毒再激活引起，不是人与人之间直接传播的巩膜炎，但水痘-带状疱疹病毒本身可经接触传播给未感染过水痘者。

会。年轻人若存在免疫功能低下、长期使用免疫抑制剂或严重应激等情况，病毒再激活后仍可能累及巩膜，只是总体发生率低于高龄人群。

能降低风险。疫苗可减少带状疱疹发生及病毒再激活概率，从而间接降低眼部受累机会，但不能保证完全避免巩膜炎。

是。既往眼部带状疱疹病史者应定期眼科随访，出现眼红、眼痛、畏光或视力下降时需及时就诊，以早期发现巩膜受累。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 中华医学杂志, 2022.

[2] 中华医学会眼科学分会. 巩膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 带状疱疹诊疗相关技术文件. 北京: 人民卫生出版社, 2021.