tct检查是什么？

宫颈液基薄层细胞学检查是采集宫颈脱落细胞并放入保存液，经仪器制成薄层涂片后由病理医师阅片，用于发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的筛查方法。该检查不能直接确诊宫颈癌，异常结果需进一步评估。

检查原理与流程

1、样本采集：受检者取膀胱截石位，医师用窥器暴露宫颈，以专用刷头在宫颈外口及宫颈管旋转数圈，将刷头直接洗入保存液，全程约1分钟。

2、制片方式：保存液中的细胞经密度梯度离心或滤膜法去除血液、黏液和炎性细胞，形成直径约13毫米的薄层细胞区，减少细胞重叠。

3、判读标准：病理医师依据贝塞斯达报告系统，将结果分为未见上皮内病变或恶性病变、意义不明的非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌等类别。

4、联合筛查：30岁以上女性可同时进行高危型人乳头瘤病毒检测，两者联合阴性者筛查间隔可适当延长。

适用人群与筛查间隔

1、起始年龄：一般建议21岁开始筛查；21至29岁每3年进行一次宫颈液基薄层细胞学检查。

2、30至65岁：每3年单独进行宫颈液基薄层细胞学检查，或每5年联合高危型人乳头瘤病毒检测。

3、65岁以上：若既往筛查充分且结果正常，可停止筛查；有高级别病变病史者需延长随访。

4、接种疫苗者：仍按上述年龄和间隔筛查，疫苗不能替代宫颈液基薄层细胞学检查。

结果解读与后续处理

1、未见上皮内病变或恶性病变：按常规间隔复查。

2、意义不明的非典型鳞状细胞：需结合高危型人乳头瘤病毒检测结果，阳性者转阴道镜检查，阴性者可在1年后复查。

3、低级别鳞状上皮内病变：多数可自行消退，可选择随访或阴道镜检查，具体由妇科医师评估。

4、高级别鳞状上皮内病变：需阴道镜活检，确诊后行宫颈锥切等治疗。

检查前注意事项

1、避开月经期：最佳时间为月经干净后3至7天。

2、检查前24小时：避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。

3、急性炎症期：应先治疗阴道炎或宫颈炎，再行宫颈液基薄层细胞学检查，以免炎性细胞干扰判读。

4、妊娠期：可进行宫颈液基薄层细胞学检查，但采集时动作需轻柔，是否进行需由产科医师评估。

数据与指南依据

世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年新发宫颈癌约60万例，死亡约34万例。中国国家癌症中心2022年统计显示，宫颈癌居中国女性恶性肿瘤发病第六位。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的宫颈癌筛查指南建议，将宫颈液基薄层细胞学检查作为初筛方法之一，联合高危型人乳头瘤病毒检测可提高检出率。该检查对高级别病变的灵敏度约为70%至80%，单独一次阴性结果不能完全排除病变。

宫颈液基薄层细胞学检查是宫颈癌筛查的核心手段，联合高危型人乳头瘤病毒检测可提升筛查效能，异常结果必须转诊阴道镜进一步评估。

常见问题

多数人仅有轻微不适，类似月经期坠胀感，通常无剧烈疼痛。宫颈神经分布较少，采集刷头旋转数圈即可完成，全程约1分钟。

21至29岁每3年一次；30至65岁每3年单独检查，或每5年联合高危型人乳头瘤病毒检测。65岁以上筛查充分且正常者可停止。

否。该检查属于筛查方法，异常结果提示需进一步阴道镜活检，病理组织学检查才是确诊宫颈癌的依据。

是。疫苗仅覆盖部分高危型人乳头瘤病毒，不能预防所有致癌型别，接种者仍须按年龄和间隔规律筛查。

是，可能影响判读。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，否则建议推迟检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球宫颈癌筛查与预防指南. 2020.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤发病与死亡统计. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[5] 贝塞斯达报告系统. 宫颈细胞学诊断标准. 中国实用妇科与产科杂志.