感染hpv都有什么症状

感染人乳头瘤病毒后多数人没有症状，仅部分人出现皮肤或黏膜的疣状改变。人乳头瘤病毒感染在人群中极为常见，多数感染可被机体免疫系统在1至2年内清除，是否出现症状与病毒型别及感染部位密切相关。

一、无症状感染占多数

1、比例数据：美国疾病控制与预防中心2021年发布的信息显示，约九成人乳头瘤病毒感染者在感染后2年内不会出现任何症状或可见病变，病毒可自行清除。

2、筛查意义：正因为无症状，宫颈癌筛查才成为发现高危型感染及相关病变的主要途径。

二、低危型感染的表现

3、皮肤寻常疣：多由1、2、4、7型引起，表现为手背、手指、足部质地较硬的丘疹，表面粗糙。

4、跖疣：多由1、4型引起，位于足底，行走时有压痛，表面常可见小黑点。

5、扁平疣：多由3、10型引起，好发于面部及手背，为米粒至黄豆大小、表面光滑的扁平丘疹，数目较多。

6、尖锐湿疣：多由6、11型引起，属于性传播感染。男性多见于龟头、冠状沟、包皮、肛周；女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈、肛周。皮损初为淡红色小丘疹，逐渐增多增大，可呈菜花状、鸡冠状，一般无明显疼痛，部分有瘙痒或异物感。

三、高危型感染的表现

7、早期无异常：高危型包括16、18、31、33、45、52、58等型别，感染后通常无自觉症状，皮肤黏膜外观正常。

8、持续感染后的病变：若高危型感染持续存在，可逐渐引起宫颈、阴道、外阴、肛门、口咽等部位的上皮内病变，进而可能发展为癌。此过程通常需要数年甚至十余年。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南指出，高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌及癌前病变的必要条件。

9、晚期相关表现：宫颈癌进展后可能出现接触性出血、阴道不规则流血、分泌物增多伴异味、下腹或腰骶部疼痛等，但这些表现并非人乳头瘤病毒感染本身特有。

四、就医与检查提示

10、出现外阴、肛周或口腔疣状增生物，或存在异常阴道出血、接触性出血，应前往妇科、皮肤性病科或泌尿外科就诊。

11、宫颈癌筛查建议：一般风险女性从21岁开始筛查，21至29岁每3年做一次宫颈细胞学检查；30至65岁每5年做一次人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查，或每3年单独做一次宫颈细胞学检查。具体方案需结合既往结果由医生确定。

12、人乳头瘤病毒疫苗接种与规律筛查是降低宫颈癌发生风险的两项主要措施，两者不能相互替代。

多数人乳头瘤病毒感染不产生可见症状，出现疣体或筛查异常才提示需要进一步评估，定期筛查比等待症状出现更为可靠。

常见问题

否。约九成感染者2年内无症状并可自行清除病毒，仅少数低危型出现疣体，高危型持续感染才可能引起病变。

是。尖锐湿疣主要由6型和11型引起，表现为外生殖器或肛周菜花状、鸡冠状增生物，属于低危型感染的表现。

否。高危型感染通常无自觉症状，皮肤黏膜外观正常，需依靠宫颈癌筛查发现，持续感染多年后才可能出现病变。

否。接触性出血可由宫颈炎、息肉等多种原因引起，需就医检查明确，不能仅凭此判断人乳头瘤病毒感染。

是。无症状感染者仍可能携带高危型病毒，规律筛查是发现癌前病变的主要方式，建议按年龄和风险定期检查。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 人乳头瘤病毒（HPV）感染情况说明书. 2021

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌及癌前病变筛查与管理指南

[3] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒与宫颈癌事实清单

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案