精囊炎是什么病

精囊炎是精囊腺发生的感染性炎症，属于男性生殖系统感染性疾病，常与前列腺炎同时存在，典型表现为血精、会阴部坠胀和排尿不适。

精囊腺的解剖位置与功能

精囊腺位于膀胱底部后方、前列腺上方，左右各一，是一对长椭圆形囊状腺体。其分泌的淡黄色黏稠液体占精液体积的约60%至70%，富含果糖，为精子提供能量。精囊腺的排泄管与输精管壶腹汇合形成射精管，开口于尿道前列腺部，因此精囊腺与尿道、前列腺在解剖上紧密相通，感染容易相互蔓延。

病因与感染途径

• 上行感染：细菌经尿道逆行进入射精管，是精囊炎最常见的感染途径，大肠埃希菌为主要致病菌。
• 血行感染：身体其他部位的感染灶通过血液循环播散至精囊腺，相对少见。
• 淋巴感染：盆腔邻近器官的炎症通过淋巴管蔓延至精囊腺。
• 直接蔓延：前列腺炎、附睾炎等邻近器官炎症直接扩散至精囊腺。

诱发因素包括频繁性活动、过度手淫、久坐、酗酒、会阴部外伤或留置导尿管操作等。

临床表现

• 血精：精液中带血，可为鲜红色、暗红色或咖啡色，是精囊炎最具特征性的症状。
• 会阴部疼痛：表现为会阴部、下腹部或腹股沟区坠胀不适，射精时疼痛可加重。
• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感。
• 全身症状：急性发作时可出现发热、寒战、乏力。
• 性功能障碍：部分患者出现射精疼痛、性欲减退。

诊断方法

• 精液常规与培养：可发现红细胞、白细胞增多，培养可明确致病菌。
• 经直肠超声：可观察精囊腺体积增大、囊壁增厚或内部回声改变。
• 磁共振成像：对精囊腺病变的显示优于超声，有助于鉴别肿瘤等其他病变。
• 尿常规与前列腺液检查：评估是否合并尿路感染或前列腺炎。

治疗原则

急性精囊炎以抗感染治疗为主，根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗菌药物，疗程通常为2至4周。慢性精囊炎治疗周期更长，需结合物理治疗如温水坐浴。合并前列腺炎者需同时治疗。形成精囊脓肿者可能需要穿刺引流或手术处理。

预后与注意事项

多数精囊炎经规范治疗后预后良好。若反复发作或久治不愈，需排除精囊结核、精囊肿瘤等疾病。血精持续存在超过1个月，或伴有消瘦、发热等症状，应进一步检查。

精囊炎是精囊腺的感染性炎症，以血精和会阴部不适为主要表现，规范抗感染治疗可获良好效果。

常见问题

否。精囊炎是男性生殖系统内部感染，不属于性传播疾病，不会通过性接触传染给伴侣，但治疗期间建议适当减少性活动。

否。精囊炎通常需要抗感染治疗，轻度急性发作在免疫力正常时可能缓解，但症状持续或反复者应及时就医，避免转为慢性。

否。血精可见于精囊炎、前列腺炎、精囊结石、精囊肿瘤等多种情况，需通过精液检查、超声或磁共振等手段明确病因。

可能。精囊腺分泌液占精液大部分，炎症可改变精液成分和酸碱度，影响精子活力，但多数患者治愈后生育功能可恢复。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.