痔疮的常见症状表现是哪些呢

痔疮最常见的症状是排便时无痛性鲜红色出血，以及肛门口出现可回缩或不可回缩的柔软团块，部分患者伴有肛门潮湿、瘙痒或异物感。出血多为间歇性，血液附着于粪便表面或手纸上，与粪便不相混合是其重要特点。

症状表现与识别要点

1、无痛性便血：这是内痔最典型的表现，出血颜色为鲜红色，多在大便干结或排便用力时出现，呈滴血、喷血或手纸带血，排便结束后出血常自行停止。中国一项基于社区人群的流行病学调查显示，肛肠疾病总体患病率约为50.1%，其中痔的患病率最高，约占所有肛肠疾病的87.3%（来源：中华中医药学会肛肠分会2015年发布的全国肛肠疾病流行病学调查数据）。出血反复发生可导致慢性失血，进而引起血红蛋白下降。

2、痔核脱出：内痔发展到一定阶段后，排便时痔核可从肛门内脱出。早期脱出后可自行回纳；中期需用手推送才能回纳；后期在行走、咳嗽或久站时即可脱出且无法回纳。脱出痔核若发生嵌顿，可因血液回流受阻而出现剧烈疼痛、水肿甚至坏死，此时属于急症，需及时就医。

3、肛门疼痛：单纯内痔一般不引起疼痛。当外痔发生血栓形成或内痔脱出嵌顿时，可出现明显疼痛，表现为肛门口突发圆形硬结，触痛明显，坐立不安。血栓性外痔的疼痛通常在48小时内达到高峰，随后逐渐缓解。

4、肛门潮湿与瘙痒：痔核反复脱出可使肛管括约肌松弛，肠液渗出至肛周皮肤，刺激局部产生潮湿感和瘙痒。长期潮湿还可继发肛周湿疹，表现为皮肤增厚、色素沉着及皲裂。

5、异物感与排便习惯改变：部分患者感觉肛门口有异物堵塞，排便不尽，因而反复如厕。需注意，排便习惯改变如便次增多、便条变细，若持续超过两周，应排除结直肠其他病变，不能简单归因于痔。

6、贫血相关表现：长期慢性便血而未及时干预者，可出现头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸等缺铁性贫血表现。血常规检查中血红蛋白及血清铁蛋白水平可辅助判断失血程度。

需要警惕的情况

便血并非痔所特有。若出血颜色暗红、与粪便相混，或伴有黏液便、体重下降、家族性结直肠癌史，应尽早行结肠镜检查。肛门疼痛伴发热、肛周红肿热痛明显者，需考虑肛周脓肿而非单纯痔。

痔的症状以鲜红色无痛性便血和可脱出团块为核心，出血颜色与是否伴痛是区分其他肛肠疾病的重要线索。出现持续便血或脱出不能回纳，应到肛肠科就诊评估。

常见问题

否。便血是内痔常见表现，但外痔和部分内痔患者可仅有肛门异物感或疼痛，而无明显出血。

通常为鲜红色，附着于粪便表面或手纸上，与粪便不相混合。若血色暗红或混入粪便，需进一步检查排除其他病变。

否。早期脱出可自行回纳者多采用保守治疗；脱出需手推甚至无法回纳、反复嵌顿者，才考虑手术干预。

否。痔核脱出致肠液渗出可引发瘙痒，但肛周湿疹、寄生虫感染、真菌感染等也可导致，需专科鉴别。

是。长期反复便血可造成慢性失血，进而引起缺铁性贫血，表现为乏力、头晕，应检查血常规明确。

参考资料

[1] 中华中医药学会肛肠分会. 全国肛肠疾病流行病学调查[J]. 中国肛肠病杂志, 2015.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南[J]. 中华胃肠外科杂志, 2006.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗规范.