血管性偏头痛是什么症状

血管性偏头痛的典型症状是反复发作的中重度搏动性头痛，多偏于一侧，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，活动后加重，发作前部分人可出现视觉闪光或视野缺损等先兆。该病属于原发性头痛范畴，需由神经内科医生结合病史与检查判断。

血管性偏头痛的常见表现

1、头痛性质：以搏动样跳痛为主，程度多为中度至重度，日常活动如走路、上楼可使其加重，安静休息后有所减轻。

2、头痛部位：约60%的患者表现为单侧头痛，也可双侧交替或全头疼痛，部位并不固定。

3、发作时长：未经处理时单次发作通常持续4至72小时，儿童患者可能短于2小时。

4、伴随症状：发作期间常出现恶心、呕吐、畏光、畏声，部分患者伴有面色苍白、出汗、头皮触痛。

5、先兆表现：约四分之一患者发作前出现可逆性神经症状，以视觉先兆最常见，如闪光、暗点、锯齿状亮线，持续5至60分钟。

6、发作频率：个体差异较大，从每月不足1次到每周数次不等，女性在月经期前后更易发作。

需要与哪些情况区分

• 紧张型头痛：多为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重，恶心呕吐少见。
• 丛集性头痛：疼痛集中于一侧眼眶周围，程度剧烈，伴同侧眼红、流泪、鼻塞，发作密集且持续时间短。
• 继发性头痛：突发剧烈头痛、伴发热、颈强直、意识改变或神经系统体征者，需排除蛛网膜下腔出血、颅内感染等。

国际头痛疾病分类第三版由国际头痛学会发布，是头痛诊断的权威标准，其中对偏头痛的诊断要求至少满足5次发作、持续4至72小时、具备两项以上头痛特征并伴有一项以上伴随症状。中华医学会神经病学分会发布的《中国偏头痛防治指南》指出，中国偏头痛年患病率约为9.3%，女性高于男性，多数患者发作影响工作与生活。

何时需要就医

• 首次出现剧烈头痛或头痛模式明显改变。
• 头痛伴发热、颈项强直、抽搐、肢体无力、言语不清。
• 50岁以后新发头痛。
• 头痛进行性加重，或咳嗽、用力、体位改变时明显加重。

血管性偏头痛以搏动性中重度头痛为核心表现，可伴恶心、畏光、畏声及视觉先兆，发作时间多为4至72小时。出现头痛模式改变或伴随神经体征时，应尽早到神经内科就诊评估。

常见问题

不一定。约六成患者为单侧搏动性头痛，也有患者表现为双侧或全头疼痛，部位可随发作变化。

不是。仅约四分之一患者出现视觉闪光、暗点等先兆，多数患者无先兆直接进入头痛期。

典型病史且神经系统查体正常者通常不必常规检查；若头痛模式突变或伴神经体征，医生会建议影像检查。

前者多为单侧搏动性中重度痛，活动加重并伴恶心畏光；后者多为双侧压迫感，程度较轻且日常活动不加重。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 头痛诊疗相关规范文件.