老年性白内障要做哪些检查

老年性白内障的检查以眼科专项检查为核心，主要包括视力与屈光检查、裂隙灯检查、眼底检查及眼部超声等，必要时加做角膜内皮细胞计数和光学相干断层扫描，用于明确晶状体混浊程度并排除其他眼底病变。

1、视力检查：采用标准对数视力表分别测定远视力与近视力，矫正视力低于0.5且晶状体混浊与视力下降程度相符时，具有手术指征参考价值。视力检查是判断白内障对视功能影响程度的基础项目。

2、裂隙灯检查：在裂隙灯显微镜下观察晶状体皮质、核及后囊下混浊的部位与形态，是确诊老年性白内障的主要依据，同时可评估前房深度与瞳孔对光反射。

3、眼底检查：包括直接检眼镜与间接检眼镜检查，用于判断玻璃体及视网膜状态。晶状体混浊明显遮挡眼底时，需结合眼部超声了解眼后节情况。

4、眼部超声检查：采用十兆赫兹B型超声扫描眼球后段，可发现视网膜脱离、玻璃体积血等合并病变。据中华医学会眼科学分会统计，约百分之十五的白内障患者术前超声检查发现眼底异常。

5、角膜内皮细胞计数：使用角膜内皮镜测量内皮细胞密度与六角形细胞比例，正常密度约为每平方毫米两千至三千个。该检查用于评估角膜代偿能力，为手术方案提供参考。

6、光学相干断层扫描：对黄斑区进行断层成像，可检出年龄相关性黄斑变性、黄斑前膜等病变。2020年《中国白内障围手术期干眼防治专家共识》指出，术前光学相干断层扫描有助于预判术后视力恢复情况。

7、眼压与房角检查：采用非接触眼压计测量眼压，正常范围为十至二十一毫米汞柱，配合房角镜判断房角开闭状态，用于排查青光眼。

8、全身相关检查：包括血压、血糖、心电图及凝血功能检测。血糖控制不稳定者需先调整代谢状态，血压持续高于一百四十比九十毫米汞柱者应先行内科处理。

老年性白内障的检查围绕晶状体混浊程度与眼底健康状况展开，多项检查结果共同决定后续处理方案。检查前应避免揉眼，佩戴隐形眼镜者需提前停戴，检查后如出现眼痛或视力骤降应及时就诊。

常见问题

是。眼底检查可排除黄斑变性、视网膜脱离等病变，这些病变同样影响视力，若遗漏会干扰白内障手术效果的判断。

当晶状体混浊遮挡眼底时，超声可穿透混浊介质观察视网膜与玻璃体，发现视网膜脱离、玻璃体积血等合并病变。

正常角膜内皮细胞密度约为每平方毫米两千至三千个，低于一千个时角膜代偿能力下降，手术风险相应增加。

能。检查本身不受血糖限制，但血糖持续偏高会影响检查后的处理决策，需先将血糖控制在稳定范围再评估手术时机。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期干眼防治专家共识. 中华眼科杂志, 2020

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 白内障诊疗相关技术规范

[4] 中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组. 中国白内障超声乳化手术操作规范