现在无痛胃镜怎么做

无痛胃镜是在静脉麻醉下完成食管、胃、十二指肠观察的内镜操作，受检者处于睡眠状态，检查过程无痛苦记忆，全程约10至20分钟，需由麻醉医师与消化内镜医师共同完成。

操作流程分解

1、术前评估：检查前需完成心电图、血常规、凝血功能及麻醉评估，确认无严重心肺疾病、无麻醉药物过敏史。根据中华医学会消化内镜学分会2014年发布的《中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见》，美国麻醉医师协会分级三级及以上者需在具备抢救条件的机构实施。

2、禁食禁饮：检查前禁食8小时、禁饮4小时，目的是排空胃内容物，避免麻醉状态下发生误吸。高血压患者检查当日清晨可用少量温水送服降压药，具体是否停药需由麻醉医师判断。

3、麻醉给药：进入检查室后建立静脉通路，麻醉医师经静脉推注短效镇静麻醉药物，受检者约30至60秒内进入睡眠状态，睫毛反射消失后开始进镜。

4、内镜操作：消化内镜医师将胃镜经口送入，依次观察咽部、食管、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部与降部。发现可疑病灶时取活检，一般取2至6块组织送病理检查。

5、苏醒观察：检查结束后停止给药，受检者通常在5至15分钟内苏醒，需在恢复区留观30分钟左右，生命体征平稳、无明显头晕恶心方可离开。

检查后注意事项

• 检查后2小时内禁食禁饮，因咽喉部麻醉作用尚未消退，过早进食易发生呛咳。
• 当日不得驾驶机动车、操作机械或进行高空作业，麻醉药物残余作用可能影响反应能力。
• 出现持续腹痛、呕血、黑便等情况需立即就医。

据国家消化内镜质控中心2020年发布的数据，我国无痛胃镜占胃镜总量的比例已超过百分之五十，镇静麻醉相关严重不良事件发生率低于万分之一。该数据来源于国家消化内镜质控中心年度报告。

无痛胃镜通过静脉麻醉实现无痛苦检查，操作流程包括术前评估、禁食禁饮、麻醉给药、内镜观察与苏醒留观五个环节，全程需麻醉与内镜医师配合完成。

常见问题

是。麻醉后受检者反应能力下降，需家属陪同签署知情同意书并护送离院，当日不可独自驾车或乘车。

两者安全性均较高，普通胃镜无麻醉风险，无痛胃镜舒适度更好。具体选择需结合心肺功能与麻醉评估结果由医师判断。

否。检查前需禁饮4小时，目的是避免麻醉状态下胃内容物反流误吸，高血压患者服药需遵麻醉医师指导。

检查后2小时可尝试少量温水，无呛咳后再进食温凉流质，当日避免辛辣刺激及过热食物。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 中华消化内镜杂志, 2014.

[2] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗质量报告. 2020.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.