多动有哪些症状

注意缺陷多动障碍的核心表现是与其年龄、发育水平不相称的注意力不集中、活动过度和行为冲动，且这些表现持续存在并影响学习、社交或家庭生活。若儿童在多个场景中同时出现下述表现并超过6个月，应尽早就医评估。

注意力不集中的常见表现

1、学习与作业粗心：经常漏看题目条件、抄错数字或符号，作业错误率明显高于同龄儿童。

2、持续专注困难：听讲、阅读或完成任务时难以维持注意力，容易被外界声音或动作打断。

3、指令执行不完整：能听懂要求，但常常只完成前半段，后半段被遗忘或中途转向其他事情。

4、组织条理性差：书包、书桌杂乱，作业顺序混乱，经常丢失文具、课本或作业本。

5、回避需要持续用脑的任务：对家庭作业、课堂练习等表现出明显抗拒或拖延。

6、日常遗忘：忘记带作业、忘记老师布置的事项、忘记约定时间，并非故意对抗。

活动过度的常见表现

1、坐姿难以维持：在课堂或餐桌等需要坐好的场合，频繁扭动身体、离开座位。

2、场合不恰当地跑动攀爬：在教室、商场等不适合奔跑的场所仍然跑来跑去或攀爬。

3、难以安静参与活动：玩游戏、看图书时也显得坐立不安，手脚不停。

4、话多且难以等待：抢答问题、打断他人谈话，排队时难以耐心等候。

冲动行为的常见表现

1、行动先于思考：经常在未听完问题时就抢答，或未经允许就动手拿别人东西。

2、情绪反应快而强烈：遇到挫折容易发脾气，事后又难以说清原因。

3、安全风险意识不足：过马路、攀爬高处时冲动冒险，需要反复提醒。

判断要点与就医建议

上述表现需与同龄儿童相比明显偏多，并且至少在家庭和学校两个场景中同时存在，持续6个月以上，才具备临床评估价值。单纯活泼好动不等于注意缺陷多动障碍。根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版，诊断还需排除听力障碍、睡眠不足、焦虑抑郁、甲状腺功能异常等可能引起类似表现的情况。中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》指出，学龄期儿童患病率约为6.4%，其中约半数在学龄前已出现症状，但常被误认为“调皮”而延误就诊。国内一项多中心调查显示，注意缺陷多动障碍儿童从出现症状到首次就诊的平均间隔约为2至3年。若发现儿童存在上述多场景、持续性的表现，建议到儿童保健科、发育行为儿科或儿童精神科进行系统评估，评估内容包括行为量表、智力与注意力测试、家长和教师访谈等，不宜仅凭单一场景表现自行判断。

常见问题

否。部分儿童以注意力不集中为主，活动量并不明显增多，仍可能符合注意缺陷多动障碍的诊断标准。

否。正常活泼儿童在感兴趣的任务中能集中注意力，而注意缺陷多动障碍儿童在多种场景下均难以维持专注。

部分儿童青春期后活动过度减轻，但注意力不集中和冲动可能持续存在，约半数患者症状延续至成年期。

可就诊儿童保健科、发育行为儿科或儿童精神科，由医生结合家长和教师提供的信息进行综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2016.

[3] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社, 2015.