什么病可以引起后背疼

后背疼可由脊柱、内脏、神经及血管等多类疾病引起，其中以肌肉骨骼系统疾病最为常见，但需警惕心脏、胰腺等内脏疾病牵涉痛。出现持续不缓解或伴随胸闷、发热、体重下降的后背疼，应及时就医明确病因。

一、肌肉骨骼系统疾病

1、腰背肌筋膜炎：长期姿势不良或受凉后，背部肌肉及筋膜出现无菌性炎症，表现为酸胀痛，劳累后加重，休息可减轻。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘退变突出压迫神经根，疼痛可沿背部放射至臀部及下肢，常伴麻木感。中国流行病学调查显示，腰椎间盘突出症在成年人群中的患病率约为百分之十五（来源：中国康复医学会，2019年）。

3、骨质疏松性椎体压缩骨折：多见于绝经后女性及老年人，轻微外力即可导致椎体骨折，疼痛局限于骨折节段，翻身时加剧。

4、强直性脊柱炎：青年男性多见，表现为晨起腰背僵硬，活动后改善，休息时加重，病程超过三个月需考虑此病。

二、内脏疾病牵涉痛

1、冠心病：心肌缺血时可表现为后背痛，尤其左肩背部，常伴胸闷、气短，劳累或情绪激动时诱发。权威指南指出，不典型心绞痛可仅表现为背部不适（来源：《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，2018年）。

2、急性胰腺炎：上腹部及后背带状疼痛，弯腰抱膝可减轻，常伴恶心、呕吐，多与胆道疾病或饮酒有关。

3、胆囊炎及胆石症：疼痛位于右上腹并向右肩背部放射，进食油腻后加重。

4、肾脏疾病：肾结石、肾盂肾炎可引起腰部及后背疼痛，肾结石多为绞痛，向会阴部放射；肾盂肾炎常伴发热、尿频尿急。

三、神经系统及其他疾病

1、带状疱疹：发疹前可出现单侧后背疼痛，随后沿神经节段出现簇状水疱，疼痛呈烧灼样。

2、脊柱肿瘤或转移瘤：疼痛呈持续性且夜间加重，伴消瘦、乏力，需影像学检查明确。

3、主动脉夹层：突发剧烈后背撕裂样疼痛，伴血压异常，属急症，需立即就医。

四、需警惕的危险信号

• 疼痛持续超过两周不缓解
• 伴随发热、夜间痛醒、体重下降
• 出现下肢无力、大小便功能障碍
• 有肿瘤病史或长期使用糖皮质激素

后背疼病因复杂，肌肉骨骼来源占多数，但心脏、胰腺、肾脏等内脏疾病亦可表现为后背疼。疼痛性质、伴随症状及诱发因素有助于初步判断，影像学与实验室检查是明确诊断的关键。突发剧烈疼痛或伴意识改变者需急诊处理。

常见问题

否。后背疼除脊柱疾病外，还可由冠心病、胰腺炎、肾结石、带状疱疹等引起，需结合伴随症状及检查综合判断。

突发撕裂样剧痛、伴胸闷气短、发热、下肢无力或大小便障碍时，需立即就医，可能提示主动脉夹层、心肌梗死或神经压迫。

是。心肌缺血可放射至后背，尤其左肩背部，常伴胸闷、气短，劳累或情绪激动时诱发，需心电图等检查排除。

是。骨质疏松可导致椎体压缩骨折，引起局限性后背疼，翻身或起立时加重，多见于绝经后女性及老年人。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 2018.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南. 2019.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 2010.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.